RÜSTEM AŞKIN, METİN TURAN, ALİ SAVAŞ ÇİLLİ, NAZMİYE KAYA
Psychiatry and Clinical Psychopharmacology - 1999;9(3):133-138
Amaç: Bu çalışmada obsessif-kompulsif bozukluk (OKB) tedavisinde klomipramin ve sertralinin etkinlik, güvenlik ve kullanılabilirli ğinin karşılaştırılması amaçlandı. Yöntem: DSM-IV tanı kriterlerine göre 1 yıl veya daha uzun süredir OKB tanısı alan, Yale- Brown Obsessif-Kompulsif Skalasından (Y-BOCS) 20 ve üstünde ve Klinik Global İyileşme Skalasından 4 ve üstünde puan alan poliklinik hastalar çalışmaya alındı. Belirgin fiziksel hastalığı, intihar eğilimi, epilepsi veya organik beyin hastalığı hikayesi olan, önceki 6 ay süresince madde kullanan, OKB dışında DSM-IV Eksen I tanısı alan hastalar ve önceki 1 ay süresince ilaç tedavisi alan hastalar çalışmaya alınmadı. Hastalara rastgele olarak, tek kör yöntemle sertralin (n=20) 50 mg/gün veya klomipramin (n=22) başlangıçta 50 mg/gün, 1 hafta sonra 150 mg/gün sabit dozda ilaç tedavisi verildi. Ek olarak başka bir ilaç verilmedi.Tedaviden önce ve 2 haftalık aralarla Y-BOCS ve CGI-S skalaları kullanılarak klinik değerlendirmeler yapıldı. Dört klomipramin (18.2%) ve 2 sertralin (10.0%) hastası yan etkiler nedeniyle tedaviyi bıraktı. Tedaviyi 36 hasta tamamladı (sertralin n=18; klomipramin n=18). Veriler Mann-Whitney U, Freidman two-way ANOVA x2 ve Wilcoxon testleri ile istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Tedavi öncesi ortalama Y-BOCS ve CGI-S skorları sertralin için sırasıyla 24.95 ve 4.75 ve klomipramin için 23.54 ve 4.85 bulundu (p>0.05). Sertralin ve klomipramin gruplarının her ikisinde 8 haftalık tedavi sonrası OKB belirtilerinde tedavi öncesine göre belirgin bir düşme bulundu (p<0.001). Tedavi öncesi ve son görüşme arasındaki Y-OBCS ve CGI-S yüzde değişiklikleri sertralin grubunda -69.06%; -65.75% ve klomipramin grubunda 69.26%; -53.78% idi (p>0.05). Yan etkiler nedeniyle tedaviye devam edemeyen hastalar klomipramin grubunda (%22.2) sertralin grubuna (%10.0) göre daha fazla bulundu. Klomipramin tedavisi alan hastalarda sertralin hastalarına göre anlamlı derecede daha sık yan etki gözlendi (%72.2 %38.8, p<0.05). Sertralinle en sık baş ağrısı (%38.8), bulantı (33.3), irritabilite (%11.1) ve tremor (%11.1) görülürken, klomipramin en sık olarak ağız kuruluğu (%50), kilo alma (%50), kabızlık (%27.7), esneme (%27.7), sedasyon (%22.2) ve baş dönmesine (%11.1) yol açtı. Tartışma: OKB tedavisinde sabit dozlarda klomipramin ve sertralin benzer etkinlik gösterdiler. Klomipramin daha sık yan etki ve tedaviyi bırakmaya yol açtı. Sertralinin OKB tedavisinde klomipramin kadar etkili olduğu ve daha iyi tolere edildiği görüldü.
