İBRAHİM KARABULUT, FATİH KÜRŞAT YILMAZEL, ONUR CEYLAN
The New Journal of Urology - 2020;15(1):45-50
Amaç: Robot yardımlı laparaskopik radikal prostatektomi (RALP), öğrenme eğrisinde median lob (ML) varlığının perioperatif, onkolojik ve fonksiyonel sonuçlar üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde Temmuz 2018 ile Ekim 2019 tarihleri arasında RALP uygulanan 38 ardışık hastayı analiz ettik. Hastalara ilk öğrenme eğrisinde ki aynı cerrahi ekip tarafından opere edildi. RARP sırasında belirlenen bir ML varlığına veya yokluğuna göre iki gruba ayrıldı. Perioperatif, onkolojik ve fonksiyonel sonuçlar gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların 10 (% 26, 3)’un da bir ML varlığı tespit edildi. Her iki grupta da prostat spesifik antijen (PSA), vücut kitle indeksi(BMI), hastanede kalış süresi, perioperatif ve postoperatif komplikasyon oranları benzerdi(p<0, 01). Cerrahi sınır pozitifliği oranı ise ML grubunda %20 (2/10) iken ML’suz grupta %10, 7 (3/28) olarak tespit edilidi. Gruplar arası sayısal farklar istatistiksel açıdan anlamlı bulunmadı(p<0, 01). Aynı zaman da prostat volümü(p=0, 008) ve tahmini kan kaybı da (TKK) (p=0, 001) median loblu bulunan hastalar lehine anlamlı idi. Ortalama konsol süresi ML’lu hastalarda biraz daha fazla olmasına rağmen bu sayısal farklar istatistiksel açıdan anlamlı bulunmadı(p<0, 01). Mesane boynu rekonstruksiyon oranları ML grubunda %100 (%100) iken ML’suz grupta %14 (4/28) olarak ölçüldü(p=0, 001). ML olan ve olmayan hastalar arasında kontinans oranları, kateter çıkarılmasından sonra 4. hafta da (% 20 - %35), 12. hafta da (% 70 -% 64, 2) ve 24. hafta da (% 90 -% 89, 2) da benzer olup tüm zamanlarda istatistiksel açıdan anlamlı fark gözlenmedi. Sonuç: Öğrenme eğrisinde RALP’nin yüksek cerrahi tecrübesi bulunmayan merkezlerde de zorlu vakalarda da güvenli ve etkili bir şekilde uygulanabileceğini düşünmekteyiz. Bizim başlangıç serimizde karşılaştığımız ML’lu vakaların ML’suz vakalarla karşılaştırıldığında onkolojik, fonksiyonel sonuçları ve komplikasyon oranlarını literatür ile uyumlu olduğunu tespit ettik.
