Aysenur Kaya Karahan, Aslıhan Bilge Bektaş, Esin Erdogan
İzmir Tıp Fakültesi Dergisi - 2025;4(4):106-109
Giriş: Atipik antipsikotiklerin kardiyak iletim sistemi üzerine etkileri çoğunlukla QT uzamasıyla ilişkilendirilirken, bradikardi oldukça nadir bildirilen ancak klinik olarak önem taşıyan bir yan etkidir. Bu olgu sunumunda, olanzapin tedavisi başlandıktan kısa süre sonra gelişen belirgin bradikardi vakasının klinik seyri ve olası mekanizmaları tartışılmıştır. Olgu: Yirmi üç yaşında erkek hasta, psikotik bozukluk tanısıyla yatırılarak olanzapin 10 mg/gün tedavi sine başlanmıştır. Başlangıç EKG'sinde 1. derece AV blok ve 55 -60/dk istirahat nabzı saptanmıştır. Tedavinin 7. gününde nabız 35/dk'ya düşmüş, kan basıncı 95/60 mmHg ölçülmüştür. Laboratuvar değerleri normal sınırlarda olup, hipoglisemi, elektrolit bozuklu ğu, tiroid disfonksiyonu ve ilaç etkileşimi gibi ikincil nedenler dışlanmıştır. Olanzapin tedavisi kesilerek aripiprazol başlanmış, takipte nabız 60 -65/dk düzeyine yükselmiştir. Tartışma : Olanzapine bağlı bradikardi nadir görülse de özellikle mevcut iletim kusuru veya düşük istirahat nabzı olan bireylerde ciddi klinik sonuçlara yol açabilir. Bu olgu, QT uzaması olmaksızın da antipsikotiklerin kalp hızını etkileyebileceğini göstermektedir. Antipsikotik başlanmadan önce EKG değerlendirmesi yapılmalı, tedavi s üresince vital bulgular yakından izlenmelidir. Gerektiğinde alternatif antipsikotiklere geçilmesi kardiyak güvenlik açısından önem taşır.
