HANİFE ÇAĞLAR, SUMRU ÖZEL
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Bilimleri Dergisi - 2001;4(1):47-50
Dört yıldır Romatoid Artrit (RA) temasa ile izlenmekte olan 37yaşındaki kadın hasta M.G. yapılan rutin poliklinik kontrolünde ısrarlı hipoproteinemi veproteinüri saptanması üzerine araştırma amacıyla hospitalize edildi. RA'da renal hastalık spektrumu geleneksel olarak 3 grupta incelenir 1. Renal amiloidoz 2. Altın, penisilamin kullanımına bağlı membranöz nefropati 3- Non-streoid anti-inflamatuar (NSAİ) ilaç kullanımına bağlı tubulo-intertisyel nefrit. Ancak son yıllarda hastalığın direkt kendisiyle ilişkili çeşitli histopatolojik tipte glomerulonefrit vakaları da bildirilmektedir. Hastanın öyküsünden altın/penisilamin kullanmadığı öğrenildi. Rektal biyopsi örneklerinde amiloid saptanmaması üzerine renal biyopsi yapıldı. Biyopsi sonucu fokal segmental glomerulonefrit olarak geldi. Altın, penisilamin kullanmayıp proteinüri gelişen RA'lı hastalarda nedenin her zaman amiloidoza bağlanmaması gerektiği; NSAİ ilaçların etkilerini, hastalığa bağlı olarak gelişen glomerulonefriti tanımlamak ve ekarte etmek için renal biyopsinin gerektiği sonucuna varıldı.
