MEHMET REşAT CEYLAN, OKTAY ESMER, ÜMİT YAKAN, OSMAN MENTEŞ, MUSTAFA KASIM KARAHOCAGİL
Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi - 2022;55(1):59-61
Bruselloz, Brucella cinsinin neden olduğu multisistem tutulumu olan enfeksiyöz bir hastalıktır. Değişik derecelerde organları ve sistemleri etkilediği gibi santral sinir sistemini de etkilemektedir. Menenjit, meningoensefalit, miyelit, radikülonörit, beyin apsesi, epidural apse ve meningovasküler sendromlar gibi nörolojik komplikasyonlara nadiren rastlanır. Baş ağrısı, bulantı-kusma ve çift görme şikayetleri ile başvuran olgunun yapılan muayenesinde sol gözde dışa bakışta kısıtlılık (Abdusens sinir paralizisi) ve bilateral papillit (optik nörit) tespit edildi. Beyin omurilik sıvısı incelemesinde; yüksek protein düzeyi, düşük şeker düzeyi ve pleositoz saptandı. Ayrıca beyin omurilik sıvısı/ kan Brucella serum aglütinasyon testleri sırasıyla 1/160 ve 1/640 titrede pozitifti. Olguya abdusens ve optik sinirleri tutan nörobruselloz tanısı konuldu. Olgu seftriakson (intravenöz), siprofloksasin (oral) ve doksisiklin (oral) ile tedavi edildi. Tedaviden dört hafta sonra papil ödemi geriledi, sol gözdeki içe kayma, çift görme şikayetleri azaldı ve 12 hafta sonunda olgunun tüm bulguları düzeldi. 1 yıllık takipte nüks gözlenmedi. Brusellozun endemik olduğu bölgelerde çift görme şikayeti ile başvuran ve muayenesinde altıncı sinir felci olan hastalarda ayırıcı tanılar arasında nörobrusellozun düşünülmesi gerektiği kanaatindeyiz.
