DEMET TOK, GÜLAY OK, GÖNÜL TEZCAN KELEŞ, KORAY ERBÜYÜN
Toksikoloji Dergisi - 2006;4(1-2):5-9
Organofosfat zehirlenmeleri konvülziyon, paralizi ve sinir kas iletim bozuklukları gibi yaşamı tehdit eden akut sorunlara neden olurlar. Bu olguların bir kısmında zehirlenmelerinden 2-4 hafta sonra alt ekstremitelerde, kolinesterazla ilişkili olmayan nörotoksik sendrom olarak tanımlanan flask paralizi tablosu görülebilir. Bu sendrom, "Neuropathy Target" enziminin inhibisyonu sonucu ortaya çıkar. Bu makalede, organofosfat zehirlenmesi sonrası geç dönemde ortaya çıkan nörotoksik etkinin neden olduğu periferik polinöropatinin sunulması ve organofosfat zehirlenmelerinin kliniğinin ve tedavi prensiplerinin yeniden gözden geçirilmesi amaçlandı. Olgumuz; 17 yaşında bayan, intihar amacıyla chlorpyrifos bileşiğinin ticari formülünü içmesini takiben kliniğimizde gözlem altına alındı. Olgu 7 gün süre ile bilinç kapalı izlendi ve multidisipliner yoğun bakım ilkeleri doğrultusunda tedavi edildi. Zehirlenmeden 9 hafta sonra alt ekstremitelerde duyusal ve motor denervasyon saptandı. Elektro fizyolojik incelemeler sonucunda duyusal ve motor polinöropati tanısı alan olguya aktif egzersiz programı önerildi, 12 ay sonra kısmi düzelme görüldü. Sonuç olarak; organofosfat zehirlenmelerinde geç dönemde periferik polinöropati gelişebileceği olasılığı unutulmamalı ve olgular bu açıdan izlenmelidir.
