T ŞENKUL, K KARADEMİR, C İŞERİ, K BAYKAL, D ERDEN, C ADAYENER
Urology Research & Practice - 2001;27(2):152-156
Bu çalışmada, invazif mesane tümörü nedeni ile radikal sistoprostatektomi ve ortotopik mesane uygulanan hastalarda postoperatif dönemde meydana gelen ürodinamik değişikliklerin saptanmasını amaçladık. Şubat 1992 - Ekim 1999 tarihleri arasında toplam 28 invazif mesane tümörlü hastaya radikal sistoprostatektomiyi takiben ortotopik mesane tipinde üriner diversiyon operasyonu uygulandı. Olgulardan 6 tanesinde ortotopik mesane sigmoid kolon ile oluşturulurken; diğer 22 hastada ileum segmentleri kullanıldı. Hastalar postoperatif 6. aydan itibaren yıllık sistometri ve üroflowmetrik tetkiklerle neobladder fonksiyonları açısından takip edildiler. İleum segmentlerinin kullanıldığı hastalarda postoperatif 6. aydaki neobladder kapasitesi ortalama 580 ml (310-790 ml); sigmoid kolon kullanılan hastalarda ise ortalama 394 ml (256-643 ml) idi. Postoperatif 2. yılda yapılan kapasite ölçümleri de bu bulgular ile benzerlik gösteriyordu. İleal mesaneli hastalarda hiç inhibe edilmeyen kontraksiyon görülmez iken; sigmoid mesaneli hastalarda erken dönemde var olan inhibe edilmeyen kontraksiyonlar postoperatif geç dönemde kayboldu. Her iki grupta kapasitede basınç erken ve geç dönemde 40 cmH2O altındaydı ve yüksek komplians ile uyumlu sistometrik değerler elde edildi. Her iki grubun da erken ve geç postoperatif dönemde Qmax değerleri arasında belirgin fark bulunmadı. İleal mesane grubunda işeme sonrası kalan idrar hacmi, postoperatif erken dönemde sigmoid mesane grubundan fazla olmasına karşın, bu fark geç dönemde kayboldu. Gündüz ve gece idrar kontinansı ileal mesane grubunda daha erken başlamakla birlikte postoperatif 2. yıldan itibaren her iki grupta da benzerdi. Sonuç olarak, ortotopik mesane diversiyonları, kullanılan barsak segmenti ve operasyon tekniğine bakılmaksızın erken ve geç postoperatif dönemde özgün mesane fonksiyonlarına yakın ürodinamik özelliklere sahiptir.
