Jongbae Son, Dae Hyun Kim, Sang-Ho Cho
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi - 2026;32(1):99-102
Aortoesofageal fistül (AEF), yabancı cisim yutulması sonucu ortaya çıkabilen, özellikle iletişim bozukluğu olan savunmasız popülasyonlarda tanı gecikmesine neden olabilen, nadir görülen ve yaşamı tehdit eden bir durumdur. Şiddetli otizm ve sınırlı ifade yeteneği olan 26 yaşındaki bir erkek hasta, iki gündür süren ateş ve melena şikayetiyle acil servise başvurdu. Hastanın acil servise gelmesinden iki saat önce, ağızdan beslenme denemesi sırasında hematemezis meydana geldi. Bakıcılar, son 10 gün içinde hastanın davranışlarında değişiklikler ve genel durumunda kötüleşme olduğunu bildirdi. Tanı amaçlı görüntüleme, özofagus duvarını delip prevertebral boşluğu geçen ve ucu torasik aortu delmiş gibi görünen büyük, kavisli metalik bir yabancı cisim ortaya çıkardı. Bu durum mediastinit ve AEF'ye yol açtı. Kardiyopulmoner baypas ile acil cerrahi müdahaleye rağmen, hasta ameliyat sonrası 24 saat içinde sepsis ve çoklu organ yetmezliği nedeniyle hayatını kaybetti. Bu vaka, özellikle iletişim bozukluğu olan hastalarda ciddi komplikasyonlara yol açabilen keskin metalik yabancı cisim yutulmasının ardından asemptomatik bir dönem olasılığını klinisyenlerin dikkate almasının önemini vurgulamaktadır. Asemptomatik dönem, lümen erozyonu, rüptür veya komşu yapılarla fistül gelişimi gibi önemli komplikasyonlara yol açabilir. Acil tıp hekimleri, özellikle yabancı cisim yutma öyküsü olan hastalarda, gastrointestinal kanamaya şiddetli enfeksiyon belirtileri eşlik ettiğinde AEF'yi şüphelenmelidir. Tanı teyit etmek ve acil cerrahi müdahale ihtiyacını belirlemek için bilgisayarlı tomografi (BT) görüntülemesinin zamanında kullanılması çok önemlidir. Bu vaka, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden yabancı cisim yutulmasının tedavisinde kapsamlı değerlendirmenin gerekliliğini vurgulamaktadır.
