Ayşegül ÜLGEN KUNAK, Tolga KUNAK
MN Kardiyoloji Dergisi - 2026;33(1):1-7
Amaç: Koronavirüs hastalığı 2019 (COVID-19), kardiyovasküler sistemi etkileyerek atriyal ileti bozukluklarına neden olabilir. Elektrokardiyografik (EKG) parametreler ile enflamatuvar ve metabolik biyobelirteçler, klinik gidişin öngörülmesinde önemli rol oynayabilir. Bu çalışmada, P dalgası parametreleri ile enflamatuvar/metabolik belirteçler arasındaki ilişkiyi değerlendirmek ve hastanede yatan COVID-19 hastalarındaki prognostik değerini araştırmak. Gereç ve Yöntem: Mayıs 2020 - Temmuz 2020 tarihleri arasında PCR ile doğrulanmış COVID-19 tanısıyla yatırılan 125 hasta geriye dönük olarak incelendi. Demografik, klinik, elektrokardiyografik ve laboratuvar verileri kaydedildi. Yatış sırasında çekilen EKG'lerden P maksimum (Pmax), P minimum (Pmin), P dalga dispersiyonu (Pd), P dalga pik zamanı (PWPT) (DII ve V1 derivasyonlarında) ve P-terminal kuvveti (PTFV1) ölçüldü. Nötrofil/lenfosit oranı (NLR), C-reaktif protein (CRP) ve ürik asit/albümin oranı (UAR) enflamatuvar ve metabolik belirteçler olarak değerlendirildi. Hastalar, kötü prognoz (yoğun bakım ihtiyacı, mekanik ventilasyon veya hastane içi mortalite; n=38) ve iyi prognoz (n=87) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Gruplar arası karşılaştırmalar, korelasyon analizleri, lojistik regresyon ve ROC analizleri yapıldı. Bulgular: Kötü prognoz grubunda Pd (55,7 +/- 7,7 vs. 41,2 +/- 6,9 ms, p <0,001), PWPT değerleri, CRP, NLR ve UAR düzeyleri anlamlı olarak daha yüksekti. Pd, CRP (r=0,252, p=0,005), NLR (r =0,258, p =0,004) ve UAR (r=0,207, p =0,020) ile pozitif korelasyon gösterdi. Çok değişkenli lojistik regresyonda Pd (OR=1,23, %95 GA: 1,14-1,32, p<0,001), UAR (OR= 10,28, %95 GA:1.78-59.33, p=0,009) ve CRP (OR =1,02, %95 GA: 1.000-1.032, p=0,045) bağımsız prognostik belirteçler olarak saptandı. PWPT V1 ve NLR çok değişkenli analizde anlamlılığını kaybetti. ROC analizinde Pd'nin kötü prognozu öngörme gücü yüksek bulundu (AUC =0,905, %95 GA: 0,842-0,968, p<0,001) ve en uygun kesim noktası 43,5 ms (duyarlılık %94,7, özgüllük %75,9) olarak belirlendi. Sonuç: P dalga dispersiyonu ve ürik asit/albümin oranı, COVID-19 hastalarında bağımsız prognostik belirteçlerdir. Bu kolay ulaşılabilir ve düşük maliyetli parametreler, CRP gibi geleneksel enflamatuvar göstergeleri tamamlayarak erken dönemde risk sınıflamasına katkı sağlayabilir.
