HASAN ALİ DURMAZ, SELDA TEZEL, ERDEM BİRGİ, ONUR ERGUN, TUĞBA TAŞKIN TÜRKMENOĞLU, BAKİ HEKİMOĞLU
Cerrahi Sanatlar Dergisi - 2019;12(2):32-36
Bu çalışmada, görüntüleme kılavuzları eşliğinde gerçekleştirdiğimiz pankreas ince iğne aspirasyon biyop-silerinin teknik başarısı ile tanısal doğruluk ve komplikasyonlarının sunulması amaçlanmıştır. 2012-2019 yılları arasında görüntüleme eşliğinde ince-iğne aspirasyon (İİA) biyopsi yapılan 81 hasta (44 erkek, 37 kadın) çalışmaya dahil edildi ve retrospektif olarak işlem raporları ile patoloji sonuçları incelendi. Biyopsi işlemi ultrasonografi (USG) veya bilgisayarlı tomografi (BT) eşliğinde Chiba tipi 22-gauge iğne kullanı-larak gerçekleştirildi. Sitopatolojik incelemede yetersiz materyal olarak raporlanan hastaların biyopsisi başarısız; benign, malign ve kuşkulu olarak raporlanan hastaların biyopsisi başarılı olarak değerlendirildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların medyan yaşı 68 idi (aralık: 40-86 yıl). Toplam 81 pankreas kitle biyop-sisinin 71’i USG eşliğinde (%87.7) ve 10’u BT eşliğinde (%12.3) gerçekleştirildi. Lezyonların 61’i pankreas başında (%75.3) ve 20’si gövde-kuyruk kısmındadır (%24.7). Lezyonların 68’i solid (%83), 8’i kistik (%1) ve 5’i mikst (%6) karakterdedir. Lezyon lokalizasyonu ve lezyon içeriğine göre biyopsi başarısı değerlendirildiğinde istatiksel fark bulunmadı (p>0.05). 4 cm üzeri lezyonlarda tanısal doğruluk %97.3 iken 2 cm altındaki lezyon-larda bu oran düşmektedir. Lezyon boyutu ile biyopsi başarısı arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (Pearson ki-kare p=0.011). Patoloji sonuçlarının %7.4’ü (n=6) tanısal gelmemiştir. Bu 6 biyopsilerden üçü BT eşliğinde, kalan üçü ise US eşliğinde yapılmıştır. Tanısal başarı oranı USG eşliğinde yapılan biyopsilerde %95.8, BT eşliğinde yapılan biyopsilerde %70 olarak hesaplanmış olup bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (Fisher kesin ki-kare değeri p= 0.023). Sonuç olarak, USG veya BT eşliğinde perkütan İİA, pankreas lezyonlarının tanısı için güvenli, uygulama-sı kolay, tekrarlanabilir ve yüksek tanısal başarı sağlayan bir işlemdir.
