AYŞE NUR AKCA, DURSUN CEYLAN, MERVE YATMAZOĞLU ÇETİN, ŞAHİNDE ATLANOĞLU
Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi - 2025;31(1):50-53
Spinal dural arteriovenöz fistül (SDAVF)’ler spinal kord disfonksiyonu ile karakterize edinsel bir vasküler malformasyondur. Hastalar paraparezi, duyu kusurları, bağırsak ve mesane disfonksiyonu bulguları ile başvururlar. Tanıda altın standart spinal anjiografidir. Bununla birlikte tanı ve tedavide gecikmeler sık görülmektedir. Bu yazıda paraparezi ve idrar inkontinansı ile başvuran bir SDAVF olgusu sunmayı amaçladık. 40 yaşında erkek hasta üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası başlayan bacaklarda güçsüzlük, idrar yapma güçlüğü şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Nörolojik muayenede 1. motor nöron tipinde paraparezi ve T9 seviyesinden itibaren seviye veren his kusuru mevcuttu. Spinal kord MR incelemesinde T5 ile L1 vertebra seviyesi boyunca kontrastlanma gösteren T2A sekanslarda hiperintens patolojik sinyal artışı izlendi. SDAVF şüphesi ile yapılan spinal MR anjiyografide T4 ile L2 vertebralar arasında uzanan SDAVF ile uyumlu vasküler yapı görüldü ve endovasküler embolizasyon tedavisi uygulandı. SDAVF’ler en sık torakolomber bölgede yerleşirler ve ağırlıklı olarak orta yaşlı erkek hastaları etkilemektedir. Tipik bir klinik prezetasyonun olmaması, ilk başvuruda tanı koymayı güçleştirir. Tanıda gecikme daha fazla nörolojik defisite neden olabilir ve daha fazla sekel ile sonuçlanabilir. Bu nedenle paraparezi kliniği ile başvuran ve MRG’da uzun segment hiperintens lezyon görülen olgularda ayırıcı tanılar arasında mutlaka SDAVF’ler yer almalıdır.
