Oya Olcay ÖZDEŞ, Ömer Faruk BİLİN, Aytaç ALTAŞ, Zekine BEGEÇ
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası - 2025;78(4):390-395
Pediatrik fleksible bronkoskopi (FB) havayolu ve akciğer patolojilerinin değerlendirilmesinde günümüzde yaygın olarak kullanılmaya devam etmektedir. Yenidoğan ve infantlarda erişkinlere göre fleksible bronkoskopi işleminin anestezi yönetimi daha komplikedir. Biz de bu vakada bir infantta zorlu bronkoskopi işlemini kolaylaştıracak alternatif bir yöntem sunmayı amaçlıyoruz. Otuz beş günlük persistan atelektazisi olan bir infant hastada tanı ve tedavi için fleksible bronkoskopi işlemi uygulanmıştır. İlk yapılan bronkoskopi işleminin hastada hipoksemi gelişmesi sebebiyle yarıda kalması sonucunda ikinci kez yapılan bronkoskopide desatürasyonun hızla gelişmesini önlemeye yönelik olarak, üç yollu bir musluk, hava yolu ve aspirasyon kanülü arasında bir adaptör olarak kullanılmıştır. Üç yollu musluğun açık yönü aspirasyon ihtiyacı olduğunda aspirasyon kanülü yönüne çevrilerek diğer tüm zamanlarda ventilasyon devam ettirilerek ekipman değişimiyle oluşacak zaman kayıpları azaltılmış oldu. Bronkoskopi işleminin en sık gelişen komplikasyonu hipoksemidir ve özellikle iki yaş altı hastalar hipoksemiye daha yatkındır. Bu fizyolojik olarak oksijen rezervlerinin sınırlı, oksijen tüketimlerinin fazla olmasına bağlıdır. Bu nedenle pediatrik bronkoskopi esnasında gelişen hipoksemi en deneyimli anestezistler için bile yönetmesi zor bir komplikasyondur. Komplikasyonların önlenmesinde uygun ekipmanın seçimi ve hava yolunun ortak kullanımı nedeniyle organize bir ekip çalışması önemlidir. Üç yollu muslukla oluşturduğumuz bu yöntemle pediyatrik hasta grubunda desatürasyon gelişme süresi uzatılabilir ve bronkoskopi işlemi başarılı bir şekilde tamamlanması için zaman kazanılmış olur. Sınırlı ekipmanın olduğu merkezlerde alternatif bir yöntemdir.
