Merve YAZOL, İsmail AKDULUM
Gazi Medical Journal - 2026;37(3):436-445
Amaç: Üçüncü basamak bir referans merkezinde takip edilen pediyatrik ve genç erişkin hastalardaki pankreas kitlelerinin görüntüleme özelliklerini ve klinikopatolojik bulgularını tanımlamayı amaçladık. Yöntemler: Bu retrospektif çalışmaya, 2012 ile 2025 yılları arasında değerlendirilen ve pankreas kitlesi olan 19 hasta (4-24 yaş arası) dahil edildi. Kesitsel görüntüleme yöntemleri arasında bilgisayarlı tomografi (n = 12), manyetik rezonans görüntüleme (MRG; n = 16) veya her ikisi (n = 10) yer aldı. Görüntüleme bulguları, patoloji sonuçları ve cerrahi sonuçlar tanımlayıcı olarak analiz edildi. Bulgular: Solid psödopapiller neoplazm (SPN), medyan yaşı 14 (dağılım 12-17) olan ve ağırlıklı olarak kadın hastaları (10/12, %83,3) etkileyen en yaygın tanıydı (n = 12, %63,2). On iki SPN vakasının tamamında (%100) iyi tanımlanmış bir kapsül mevcuttu ve %58,3'ünde iç kanama izlendi. MRG ile değerlendirilen on bir SPN hastasından ikisi, T1 hiperintensitesinin bulunmadığı, difüzyon kısıtlamasının olmadığı ve iç kontrastlanmanın görülmediği, her ikisi de ameliyat öncesi yanlışlıkla psödokist olarak yorumlanan atipik ağırlıklı olarak kistik bir patern sergiledi. Lezyon boyutu veya lokalizasyonundan bağımsız olarak hiçbir SPN vakasında ana pankreatik kanal (MPD) dilatasyonu saptanmadı. SPN hastalarının 12'sinden 10'una (%83,3) cerrahi rezeksiyon uygulandı; doğrulanmış vakaların hiçbirinde lenfovasküler invazyon görülmedi. Nadir görülen antitelere pankreatoblastom (n = 1), pankreas tutulumlu diffüz büyük B hücreli lenfoma (n = 1), andiferansiye/anaplastik karsinom (n = 1; kohortta nodal metastazı olan tek vaka), derece 1 nöroendokrin tümör (n = 1), fokal nezidioblastozis (n = 1), seröz kistadenom (n = 1) ve von Hippel-Lindau ilişkili pankreas kistleri (n = 1) dahildi. Sonuç: SPN, pediyatrik ve genç erişkin hastalardaki pankreas kitlelerinin yaklaşık üçte ikisini oluşturmaktadır ve güvenilir ameliyat öncesi tanıyı destekleyen karakteristik görüntüleme özellikleri sergiler. MRG'de psödokisti taklit eden atipik kistik SPN paterni, yeterince tanınmayan bir tanısal tuzaktır. Nadir görülen antiteler belirgin ancak zaman zaman birbiriyle örtüşen görüntüleme bulguları taşır ve bu yaş grubundaki klinik yönetim için tüm tanısal yelpazenin farkında olunması önemlidir.
