FERİDE SELÇUKCAN AYDIN, NAFİYE DEMİRKIRAN URGANCI, FÜSUN ÜZÜM YENİCİ
Düzce Tıp Fakültesi Dergisi - 2011;13(1):6-14
Amaç: Bu çalışmada, Pediatrik yaş grubunda Helikobakter pilori kaynaklı gastrit tanısında radyoaktif işaretli C-14 ile yapılan üre nefes testinin diğer testlere göre uygulanabilirliğini, tedavi sonrası eradikasyonun değerlendirilmesini ve takipte yalnız başına kullanılabilirliğini göstermeyi amaçladık Materyal ve Metod: Çalışmaya Aralık 2006-Kasım 2007 tarihleri arasında Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Pediatrik Gastroenteroloji Polikliniği’ne dört haftadan uzun süren karın ağrısı yakınması ile başvuran ve H.pilori enfeksiyonundan kuşkulanılan 100 çocuk dahil edildi. Karın ağrısı, dispepsi yakınması olan ve herhangi bir nedenle antibiyotik kullanmayan olgulardan üst gastrointestinal sistem endoskopisi öncesi serumda Anti helicobakter pilori IgG ve Üre Nefes testi (ÜNT) araştırıldı. Endoskopi sonrası da biyopsi örnekleri Histopatolojik olarak incelendi. Çalışmaya alınan olgulara gerek klinik bulguları gerekse endoskopik ve histopatolojik sonuçlarına göre Lansoprozol 1 mg/kg/gün (15 gün), Amoksisilin (40 mg/kg) ve Klaritromisin (15 mg/kg/gün) 2’şer hafta’dan oluşan üçlü tedavi protokolü uygulandı. Tedavi sonrası kontrol endoskopisi hiçbir olguya uygulanmadı. Tedavi bitiminden 6 hafta sonra olguların klinik ve üre nefes testi ile tedavi yanıtı araştırıldı. Bulgular: Çalışma grubu hastalarının % 47 si kız, % 53 ü erkek olup HP (+) ve HP (-) gruplar arasında cinsiyet bakımından anlamlı fark yoktur (p=1.000). HP (+) ve HP (-) gruplar arasında yaş dağılımı yönünden anlamlı bir farklılık saptanmadı (p=0.379). HP (+) ve HP (-) olan hasta gruplarında ortalama karın ağrısı şikayet süresi sırasıyla 11.4 7.8 ve 11.1 8.1 ay idi ve aralarında anlamlı bir farklılık bulunmadı (p=0.733). HP (+) olan hasta grubunda anne sütü ile beslenme süresi ortalama 3.3 1.4 ay iken, HP (-) olan grupta bu süre 2.3 1.9 ay idi; bununla birlikte aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı görülmedi (p=0.083). C-14 ÜNT için sensitivite % 85.87, spesifisite % 37.50, PPV % 94.05 ve NPV % 18.75 olarak hesaplanmıştır. Tedavinin etkinliğini ÜNT ile değerlendirdiğimizde istatistiksel yönden anlamlı sonuçlar alındı (p=0.001). Tartışma: Çocuklarda Helikobakter pilori kaynaklı gastrit tanısında üre nefes testinin tanı ve tedavi sonrası değerlendirme için güvenilir, noninvaziv ve pratik bir yöntem olacağına inanmaktayız.
