ERMAN ŞEN, SERDAR EKEMEN
Osmangazi Tıp Dergisi - 2024;46(6):923-932
Hipotansiyon, spinal anestezi altındaki hastalar için tehlikeli ve yaygın bir sorundur. Spinal anestezi kaynaklı hipotansiyon (SIH), genellikle sempatik blokaj nedeniyle kalp hızının azalması ve spinal blok seviyesinin altında venöz kan birikmesinden kaynaklanır. Hipotansiyonun tahmini ve önlenmesi, spinal blokaj altındaki hastaların sağlığı için faydalı olacaktır. Hipotansiyon tahmini için perfüzyon indeksi (PI) gibi birçok parametre kullanılmaktadır. Bu çalışmada, spinal blok uygulanan hastalarda blok öncesi perfüzyon indeks ile spinal blok sonrası gelişebilecek hipotansiyon arasındaki ilişki ve spinal blok öncesi iv sıvı verilmesinin spinal blok sonrası gelişebilecek hipotansiyonu önlemede ve operasyon sırasında hipotansiyon tedavisinde kullanılan efedrinin kullanımına olan etkisini değerlendirmek amaçlanmıştır. Spinal anestezi ile opere olan 18-100 yaş arasındaki 101 hastanın kayıtları incelendi. Hastaların demografik özellikleri, ASA skoru, duyusal blokaj seviyesi, operasyon süresi, spinal blok sırasında hastanın pozisyonu, lokal anestezik formu-dozu, blokaj seviyesi, operasyon sırasında hastanın hemodinamik ve PI parametreleri, hipotansiyon süresi, efedrinin ilk kullanım süresi ve dozu kayıtlardan edinildi. Bu sonuçlar t-testi, Pearson-Chi-Square, Wilcoxon-signed-rank ve Mann-Whitney-U testi ile analiz edildi. Hastaların %25,7’sinde SIH görüldü. Hipotansiyon insidansı yaş ve blok seviyesiyle birlikte artmaktadır. Spinal blok öncesi SIH ile PI değerleri arasında korelasyon bulunmadı, ancak spinal blok öncesi MAP değerleri hipotansiyon grubunda anlamlı olarak farklıydı. Hastaların %37,6’sında 10 ml/kg kristaloid preload uygulaması yapılmıştır. Kristaloid preload SIH’i önlemedi ve efedrin doz zamanlamasını etkilemedi. Kristaloid preload hastaların kalp hızını ve PI’ sini önemli ölçüde değiştirdi. Bu çalışmada, PI’ nin SIH gelişimi için öngörücü bir faktör olmadığını görüldü. Ayrıca kristaloid preloadunun SIH gelişimini engellemediği gözlemlendi.
