KEMAL TEKESİN, MEHMET EMİN GUNES
Medical Journal of Bakırköy - 2018;14(1):85-93
Giriş: Bu çalışmada periampuller bölge tümörü olan ve Whipple prosedürü uygulanan hastalarda postoperatif sağkalımı etkileyen faktörler analiz edildi ve bu hastaların 10 yıldan fazla hayatta kalma olasılıkları değerlendirdi. Yöntem: Son 3 yılda periampuller pankreas tümörü nedeniyle Whipple prosedürü uygulanan hastalar retrospektif olarak incelendi. Hayatta kalma oranları, Kaplan-Meier yöntemi kullanılarak istatistiksel olarak analiz edildi ve log rank testiyle karşılaştırıldı. Çok değişkenli sağ kalım, bir Cox orantılı risk modeli kullanılarak analiz edildi. Bulgular: Periampuller bölgenin tümörü olan yirmi sekiz hasta (E/K:20/8) ameliyat edildi. Erken dönem mortalite gözlenmedi. İki hastada major, beşinde minör komplikasyonlar görüldü. Bir hastada kronik pankreatit, bir hastada duodenal gastrointestinal stromal tümör, bir hastada pankreatik nöroendokrin tümör, 25 hastada ise pankreatik, ampuller veya koledok adenokarsinomu vardı. Ampuller tümörü olan hastalarda postoperatif sağkalım pankreatik kansere göre anlamlı olarak daha uzun bulundu (p<0.001). Evre I-IV tümörlü hastaların medyan sağkalım oranları sırasıyla 69.75, 33.80, 21.90 ve 6.00 ay olarak saptandı (p<0.001). Genel sağkalım R0 rezeksiyon yapılan hastalarda ve lenf nodu negatif olan hastalarda anlamlı derecede daha uzun bulundu (p=0.003). Portal ven rezeksiyonu yapılan hastalarda sağkalım oranı 13 kat daha düşüktü (p=0.022). Sonuç: Tanı, cerrahi ve adjuvan tedavilerdeki gelişmelere rağmen, periampullar bölge tümörleri olan hastalar, histopatolojik olarak adenokarsinoma tanısı alırsa, 10 yıl üzerinde hayatta kalma oranları çok düşüktür. Hastanın yaşam süresini uzatmak için erken tanı, genişletilmiş rezeksiyon ve optimal adjuvan tedaviye ihtiyaç vardır.
