HAKKI KAZAZ, M ADNAN CELKAN, HAŞİM ÜSTÜNSOY, BAHADIR DAĞLAR, CELALETTİN KAYIRAN, EKREM BAYAR
Turkish Journal of Vascular Surgery - 2006;15(1):17-20
Amaç: Periferik arterlerin pseudoanevrizmalarında etiyolojik sınıflama, risk faktörleri ve tedavi yaklaşımlarının kendi klinik tecrübelerimiz doğrultusunda literatür eşliğinde değerlendirilmesi. Yöntem: Ocak 2000 - Şubat 2005 tarihleri arasında kliniğimizde opere edilen 104 pseudoanevrizma olgusu etiyolojilerine göre sınıflanarak tedavi yaklaşımları gözden geçirildi. En sık gözlenilen yerleşim yeri common ve superficial femoral arterdi (56 olgu %53.8). Yirmidokuz olguda kesici-delici alet yada ateşli silah yaralanması (%27.9), 8 olguda trafik kazası (%7.7), 1 olguda duvar göçüğü altında kalma (%0.9), 6 olguda greft anastomoz hattından (%5.8), 19 olguda angiografi sonrası (%18.3) ve 41 olguda KBY nedeni ile açılan fistül yeri (%39.4) pseudoanevrizma nedeni olarak tespit edildi. Temelonarım planı pseudoanevrizma gelişen segmentin çıkarılarak kalan kısımlar uc uca yada araya safen greft interpozisyonu ile devamlılığın sağlanması idi. Uygulanamayan olgularda sentetik greft interpozisyonu yapıldı. Bulgular: Sekiz olguda primer etiyoloji içerisinde yer alan enfeksiyona bağlı sekonder yara yeri enfeksiyonları gelişti. Altı olguda kültür (+) olarak saptandı. İki olgu enfeksiyon nedeni ile debridman amacı ile yeniden opere edildi. Dört olguda ise geniş doku defekti nedeni ile doku fleblemesi yapıldı. Operasyon sonrası damarların açık kalımı ve distal dolaşım klinik muayeneye ek olarak Doppler USG ile değerlendirildi. İki olguda rekürren pseudoanevrizma gelişti. Sonuç: Travmatik yada iatrojenik etiyolojisi ne olursa olsun pseudoanevrizmanın erken tanısı ve acil cerrahi tedavisi çok önemlidir. Tanı ve tedavi süresi uzadıkça hem cerrahi girişim daha komplike hale gelmekte hem de doku ve/veya yaşam kaybı riski artmaktadır.
