HÜLYA AKGÜN, IŞIN SOYUER, FATMA TOKAT, MEHMET ASLAN, MUSTAFA KULA
Journal of Clinical Practice and Research - 2007;29(1):7-12
Amaç: Serozaya invaze olan mide adenokarsinomlarının yaklaşık yarısı, küratif rezeksiyon uygulanmış olmasına rağmen, peritoneal rekürrens gelişimi ile ilk iki yıl içerisinde kaybedilmektedir. Serozal invazyon bulunmaksızın peritoneal yıkama sıvısı (PYS) pozitif olan hastalarda yine peritoneal nüksler karşımıza çıkmaktadır. Bu çalışmanın amacı mide adenokarsinomu nedeni ile opere edilen 31 hastada intraoperatif elde edilen PYS ile spesmenin CEA, CA19-9 ve nm23 ile immunohistokimyasal boyanması ve operasyon öncesi ölçülen serum CEA, CA19-9 ve operasyon sırasında ölçülen portal vendeki CEA, CA19-9 seviyeleri arasındaki ilişkinin araştırılmasıdır. Hastalar ve Yöntem: Mide adenokarsinomu nedeni ile 2001 yılı içerisinde opere olan hastalara (31 olgu); operasyon sırasında, laparotomiden hemen sonra peritoneal yıkama yapılarak elde edilen sıvıda sitolojik olarak atipik hücre araştırıldı. Kandaki CEA, CA19-9 seviyelerini belirlemek için operasyondan önce sistemik kan ve operasyon sırasında portal kan örnekleri alındı.Operasyon spesmenleri incelenerek CEA, CA19-9 ve nm23 ile immunohistokimyasal boyanma uygulandı.Bulguların değerlendirilmesinde Ki-kare istatistik yöntemi kullanıldı. Sonuç: Olguların 16'sı diffüz 15'i ise intestinal tip adenokarsinom tanısı aldı. Serozal invazyon 24 hastada bulunurken bu hastaların yalnızca 6'sında PYS'de pozitiflik bulundu. Serozal invazyon olmaksızın PYS'de pozitiflik bulunan hastamız mevcut değildi. PYS pozitif hastaların 3'ü intestinal diğer 3'ü ise diffüz tipteydi. Sitoloji pozitifliği ve CEA, CA19-9 ve nm23 ile immünohistokimyasal boyanma oranı arasında ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulunmamasına rağmen (p>0,05), sistemik kanda yüksek bulunan CEA ve CA19-9 seviyesi ile portal kandaki CEA yüksekliği ile PYS pozitifliği arasındaki anlamlı istatistiksel ilişki vardı (p<0,05). Tartışma: PYS'de malign hücre varlığının araştırılmasında sitolojik inceleme basit, ucuz ve hızlı bir yöntemdir. Bununla birlikte sensivitesi düşüktür. Ek yöntemler kullanılarak duyarlılığı arttırılabilir.
