SERKAN ÖZLER, NEVZAT CAN ŞENER, İSMAİL NALBANT, MUSA EKİCİ, OKAN BAŞ, M ABDURRAHİM İMAMOĞLU
The New Journal of Urology - 2013;8(3):42-46
Amaç: Perkütan nefrolitotomide preoperatif hidronefroz derecesinin operasyon süresine, kılavuz teli üretere atma süresine, floroskopi süresine, irrigasyon sıvısı kulanım miktarına, taşsızlığa ve kanamaya olan etkisini araştırdık. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2009 - Aralık 2012 tarihleri arasında hastanemiz üroloji kliniğinde toplam 405 hastaya PNL operasyonu uygulandı. Hidronefrozu olmayan olgular (Grade 0) Grup 1’e, düşük dereceli hidronefrozu olan olgular (Grade 1-2) ise Grup 2’ye, ileri derece hidronefrozu olan olgular (Grade 3-4) Grup 3’e dahil edildi. Bu çalışmada üç grubun operasyon süreleri, uygun access sağlanıp vizyon oluşturulana kadar geçen süre, floroskopi süreleri, operasyon öncesi ve sonrası hematokrit değerlerindeki değişim, taşsızlık oranları açısından karşılaştırıldi. Bulgular: Hasta sayıları Grup 1’de 120, Grup 2’de 160, Grup 3’de ise 125 idi. Gruplardaki hastaların yaş ortalaması Grup 1 de 47,76±15,14 yıl, Grup 2 de 42,31 ±15,06 yıl ve Grup 3’de ise 49,05±11,50 yıl olarak hesaplandı. Bütün gruplar daha önce geçirilmiş operasyon yönünden, giriş şekli, taş lokalizasyonu ve taş yükü açısından benzerdi. Floroskopi süresi Grup 1’de 5,45±3,74,Grup 2’de 6,14±4,39 ve Grup 3’de 6,41±4,08 dk olarak hesaplandı ve aradaki fark anlamlı olarak saptanmadı. Kılavuz teli üretere atma süresi ise Grup 1’de 8,63±5,79, Grup 2’de 5,58±3,5 ve Grup 3’de 3,32±1,82 dk olarak hesaplandı ve aradaki fark anlamlı olarak saptandı (p<0,001). Operasyon sırasında kullanılan irrigasyon sıvısı miktarı açısından Grup 1’ de 11,81±4,12 lt, Grup 2’de 10,25±4,20 lt ve Grup 3’de ise 12,26±2,80 lt olarak hesaplandı ve aradaki fark anlamlı olarak saptandı (p<0,001). Sonuç: Perkütan nefrolitotomide preoperatif hidronefroz derecesinin operasyon süresine, floroskopi süresine ve kanama üzerine etkisi yoktur. Preoperatif hidronefroz derecesi arttıkça taşsızlık oranı azalmakta, fakat uygun acsess sağlanıp sisteme giriş süresi ve kılavuz teli atma süresi kısalmaktadır. Cerraha preoperatif hidronefroz derecesinin perkütan giriş kolaylığı ve taşsızlık hakkında ön değerlendirme şansı oluşturabileceği düşüncesindeyiz. Bu değerlendirme ile hastalarda taşsızlık ile ilgili doğru beklenti oluşturulması sağlanabilmektedir.
