Omer Keklicek, Tugce Gonca Albeni Unal, Ahmet Topal, Feyza Kolsuz Erdem
Anestezi Dergisi - 2025;33(4):331-337
Feokromositoma, adrenal medulladan köken alan ve aşırı katekolamin salınımı nedeniyle ciddi hemodinamik dalgalanmalara yol açabilen nadir bir tümördür. Preoperatif dönemde hastaların kan basıncı ve kardiyak fonksiyonları alfa-blokerler, beta-blokerler ve sıvı tedavisi kullanılarak stabilize edilmiştir. Anestezi indüksiyonu sırasında ilaçlara, laringoskopiye ve cerrahi uyarana bağlı hipertansif yanıtlar, train-of-four ve surgical pleth index monitörizasyonu eşliğinde lidokain, roküronyum, rokuronyum ve remifentanil kullanılarak kontrol altına alınmıştır. Anestezinin idame döneminde ise sevofluran ve remifentanil kullanılmıştır. İntraoperatif hemodinamik stabilizasyon, Pulse Contour Cardiac Output (PiCCO, Pulsion Medical Systems SE, Feldkirchen, Almanya) monitörizasyon yöntemiyle, sürekli olarak ölçülen kardiyak output, global end-diyastolik indeks, sistemik vasküler direnç indeksi, ekstravasküler akciğer suyu indeksi, global ejeksiyon fraksiyonu, atım hacmi varyasyonu ve nabız basıncı varyasyonu gibi dinamik parametreler izlenerek sağlanmıştır. Postoperatif dönemde ise hastalar ekstübe edilerek multimodal analjezi uygulaması eşliğinde yoğun bakım ünitesinde yakından takip edilmiştir. Bulgular, PiCCO yönteminin hemodinamik yönetimde ve feokromositoma cerrahisinde komplikasyonların önlenmesinde etkili bir araç olduğunu göstermektedir. Bu sonuçlar, perioperatif sonuçların optimize edilmesinde PiCCO kullanımının önemini vurgulamaktadır.
