Dinçer SÜMER, Gunel ALIYEVA, İslam ASLANLI, Büşra SEÇİLİR, Türkan Dikici AKTAŞ, Kadriye Yakut YÜCEL
İzmir Tıp Fakültesi Dergisi - 2026;5(3):198-212
Amaç: Plasenta akreta spektrumu (PAS), anormal trofoblast invazyonu ile karakterize, maternal morbiditeyi artıran ciddi bir obstetrik tablodur. Trofoblasta özgü bir peptidaz olan laeverin (LVN), hücre invazyonunda rol almakta olup plasental patofizyolojide önemli bir belirteç olarak öne sürülmektedir. Bu çalışmada, PAS ile komplike gebeliklerde maternal serum LVN düzeylerinin değerlendirilmesi ve tanısal performansının araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif olgu-kontrol çalışmasına, Temmuz 2025 ile Mart 2026 tarihleri arasında üçüncü basamak bir merkezde takip edilen 44 PAS olgusu ile gebelik haftası ve vücut kitle indeksine göre eşleştirilmiş 44 sağlıklı gebe olmak üzere toplam 88 gebe dahil edilmiştir. PAS tanısı prenatal ultrasonografi ile konulmuş olup, intraoperatif bulgular ve histopatolojik bulgularla doğrulanmıştır. Maternal serum LVN düzeyleri ELISA yöntemi ile ölçülmüştür. Tanısal performansın değerlendirilmesinde ROC analizi, ilişkili faktörlerin belirlenmesinde ise regresyon analizleri kullanılmıştır. Bulgular: Maternal serum LVN düzeyleri PAS ve kontrol grupları arasında anlamlı farklılık göstermemiştir (0,07 vs. 0,06 ng/mL; p=0,401) ve PAS şiddeti veya klinik sonuçlarla ilişkili bulunmamıştır. ROC analizinde LVN'nin PAS'ı ayırt etme performansının düşük olduğu saptanmıştır (AUC=0,552; p=0,404). Klinik değişkenler ve LVN'yi içeren nihai çok değişkenli modelde, maternal serum LVN düzeyi PAS ile bağımsız olarak ilişkili bulunmazken (aOR: 0,333; %95 GA: 0,000 - 444,641; p=0,765), maternal yaş (aOR: 1,105; %95 GA: 1,003 -1,218; p=0,044) ve önceki sezaryen doğum sayısı (aOR: 3,812; %95 GA: 1,806 -8,047; p<0,001) PAS ile bağımsız olarak ilişkili bulunmuştur. Sonuç: Maternal serum LVN düzeyleri PAS ile sağlıklı gebelikler arasında anlamlı farklılık göstermemiş ve bu kohortta klinik olarak yararlı bir ayırt edici performans sergilememiştir. Bu bulgular, dolaşımdaki biyobelirteçlerin sınırlı tanısal değerini ortaya koyarken, PAS'ın tanısında yerleşik klinik risk faktörlerinin önemini vurgulamaktadır.
