SERKAN UÇKUN, TAMER KUZUCUOĞLU
Southern Clinics of Istanbul Eurasia - 2016;27(2):169-172
Diabetes mellitus tip II ve hipertansiyon tanıları dışında sistemik hastalığı olmayan 77 yaşında hasta, kendi işlerini yapabiliyorken yakınlarının sorularına anlamsız, tutarsız cevaplar vermesi ve bilinç bulanıklığı gelişmesi nedeniyle özel sağlık merkezine başvuruyor ve kranyal manyetik rezonans görüntüleme yapılması öneriliyor. Manyetik rezonans görüntülemede akut sitotoksik ödem saptanıyor. Hasta yüksek ateş ve sağ bacakta atma şikayeti ile acil servise götürülüyor. Beyin omurilik sıvısı (BOS) analizinde Herpes simpleks virüs Tip 1 polimeraz zincir reaksiyonu pozitif bulunarak viral ensefalit tanısıyla asiklovir tedavisine başlanıyor. Hasta nöroloji servis takibinin dördüncü gününde solunum sıkıntısı ve bilinç kaybı sonrasında orotrakeal entübe edilerek yoğun bakım ünitesine (YBÜ) kabul edildi. Toraks bilgisayarlı tomografisinde hava bronkogramı, sağ akciğerde atelektazi görünümü pnömoni olarak değerlendirildi. Yoğun bakım ünitesine yatışının yedinci gününde spontan göz açan, komutlara uyabilen hasta mekanik ventilasyondan ayrılmaya başlandı, hastaneye yatışının 16. günü şifa ile evine taburcu edildi. Herpes simpleks viral ensefalitinde BOS incelemesinde viral tespit, erken antiviral tedavi ve YBÜ desteği verilmesinin hızlı ve sekelsiz iyileşmeyi sağladığını düşünmekteyiz.
