Cahit ANCAR, Yavuz ÖNEL
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi - 2026;32(9):1132-1140
AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, posterolateral yaklaşım ile cerrahi olarak tedavi edilen posterior malleol kırıklarının (PMK) klinik ve radyolojik sonuçlarını değerlendirmek ve Bartoní?ek-Rammelt kırık morfolojisinin fonksiyonel sonuçlar, redüksiyon kalitesi ve osteoartrit gelişimi açısından prognostik değerini araştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu tek merkezli retrospektif çalışmaya, Ocak 2020-Aralık 2023 tarihleri arasında posterolateral yaklaşım ile cerrahi olarak tedavi edilen ve en az 24 ay takip edilen 61 PMK hastası dahil edildi. Kırıklar Bartoní?ek-Rammelt sınıflamasına (BRS) göre sınıflandırıldı. Klinik sonuçlar Olerud-Molander Ayak Bileği Skoru (OMAS) ile, radyolojik sonuçlar ise artiküler basamaklanma ve Kellgren-Lawrence osteoartrit evresi ile değerlendirildi. Fonksiyonel sonucun bağımsız belirleyicilerini belirlemek amacıyla çok değişkenli lineer regresyon analizi yapıldı. BULGULAR: Ortalama takip süresi 38.2+/-8.8 ay idi. Ortalama OMAS skoru 89.9+/-10.2 olarak bulundu. Artiküler basamaklanma hastaların %82.0'ında <1 mm idi. OMAS skorları BRS tipleri arasında anlamlı farklılık gösterdi (p=0.039) ve daha kompleks kırık paternlerinde daha düşük skorlar gözlendi. Kırık morfolojisi, artiküler basamaklanma, osteoartrit evresi, sindezmoz tespiti ve postoperatif komplikasyonları içeren düzeltilmiş çok değişkenli regresyon modelinde, artiküler basamaklanma (p<0.001) ve osteoartrit evresi (p<0.001) OMAS skorunun bağımsız belirleyicileri olarak saptanırken, kırık morfolojisinin fonksiyonel sonuç ile bağımsız ilişkisi gösterilemedi. SONUÇ: Bartoní?ek-Rammelt kırık morfolojisi düzeltilmemiş analizlerde fonksiyonel sonuç ile ilişkili bulunmuştur. Ancak artiküler redüksiyon kalitesi, osteoartrit evresi, sindezmoz tespiti ve postoperatif komplikasyonlar için düzeltme yapıldığında, kırık morfolojisinin OMAS üzerinde bağımsız bir etkisi gösterilememiştir. Artiküler redüksiyon kalitesi ve osteoartrit evresi fonksiyonel sonucun en güçlü bağımsız belirleyicileri olup, posterior malleol kırıklarında anatomik redüksiyonun sağlanmasının önemini vurgulamaktadır.
