TUBA AKDAĞ, BÜLENT GÜVEN
Genel Tıp Dergisi - 2023;33(1):30-35
Giriş: Posterior reversible ensefalopati sendromu (PRES), kendine özgü klinik bulguları ve radyolojik görünümleri olan bir antitedir. Preeklampsi/eklampsi, otoimmün hastalıklar, kemoterapi, kemik iliği ve organ nakli gibi çeşitli durumlar hastalığa yatkınlık yaratmakta ve bu klinik durum görüntüleme, klinik ve laboratuvar özellikleri ile daha iyi aydınlatılmaktadır. Bu çalışmanın amacı PRES’in klinik ve radyolojik bulgularını, tanı ve hasta sonuçlanmasındaki bulguları tanımlamaktır. Gereç ve yöntemler: Çalışmamız beş yıllık PRES vakalarının geriye dönük bir incelemesidir. Klinik muayene ve görüntüleme teknikleri ile tanı konulan hastalarda; demografik özellikler, komorbiditeler, spesifik tedavi ve klinik sonuç dahil olmak üzere hasta özellikleri analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya 2015-2020 yılları arasında PRES tespit edilen 15 hasta dahil edildi. On beş hastanın ortanca yaşı 49.9±17.0 (25-77 yıl), %33, 3’ü erkek, %66, 7’si kadındı. Hastaların ikisinde aktif kanser, üçünde otoimmün hastalık, dördünde peripartum dönem, ikisinde kronik böbrek yetmezliği, üçünde hipertansiyon ve diyabet gibi sistemik bir hastalık ve birinde solunum yolu enfeksiyonu vardı. Hiçbirinde kemik iliği veya organ nakli öyküsü yoktu. MR görüntülemede %100 hastada vazojenik ödem ve %33, 3 oranda difüzyon kısıtlaması görüldü. BT’de ek olarak %30 oranda kanama gösterildi. Her hasta için hastaya özel tedavi protokolleri uygulandı. Genel olarak hastalarımızın %86, 6’sı erken dönemde sekelsiz iyileşti. 50 yaş ve üstü bireylerin uzun dönem iyi sonuçlanma oranları 50 yaş altı bireylere göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü (p=0, 041). Sonuç: PRES hastalarının retrospektif analizinde genel sağ kalım oranları ve prognoz iyi olarak değerlendirildi. BT ve MRG tanıya katkıda bulunurken çok çeşitli görüntüleme bulguları görülebilir. Prognozu belirlemede hastanın yaşı önemli bir yer tutarken, diğer radyolojik veya demografik parametrelerin kısa veya uzun vadeli sonuçlara etkisi yoktur.
