MUZAFFER SEYHAN ÇIKMAN, İSMET GÜN, BURAK GİRAY, ÖNDER SAKİN, ALİ DOĞUKAN ANĞIN, CANAN KABACA KOCAKUŞAK
Zeynep Kamil Medical Journal - 2018;49(3):247-250
Amaç: Primer amacımız postkoital kanama şikayeti ile gelen hastalarda sitolojinin preinvaziv ve/veya invaziv servikal patolojilerin tespit edilmesinde etkinliğini araştırmak iken sekonder amacımız şiddetli kanama, anormal sitoloji ve normal sitoloji durumlarında yönetim şeklini belirlemektir. Gereçler ve Yöntem: Ocak 2013 ile Eylül 2016 tarihleri arasında Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi’ne postkoital kanama şikayeti ile başvuran ve kolposkopi yapılan 317 hasta retrospektif olarak, aşırı kanama nedeniyle smear alınamayanlar (Grup 1), smear sonucu normal olanlar (Grup 2) ve smear sonucu anormal olanlar (Grup 3) şeklinde 3 gruba ayrıldı. Biyopsi sonuçları hem gruplar arasında hem de menopoz statülerine göre karşılaştırıldı. İstatistik için SPSS 15 kullanıldı. Pap smear için preinvaziv ve invaziv patoloji açısından sensitivite ve spesifisite hesaplandı. Bulgular: Gruplar arasında menopoz oranı ve yaş açısından fark gözlenmedi. Toplam hasta grubunda en yüksek invaziv kanser oranları şiddetli kanama nedeniyle smear alınamayan ( grup 1) hastalarda, en düşük oranlar ise normal sitolojili (grup 2) hastalarda gözlendi (%12.5, %1.9 ve %4; sırasıyla, p< 0.0001). İnvaziv kanser açışından sadece grup 1-2 arasında (p=0.0034), preinvaziv/invaziv kanser açısından ise hem grup 1-3 (p=0.004) hem de grup 2-3 arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu gözlendi (p<0.0001). PAP smear’in preinvaziv/invaziv servikal patolojileri bulmada sensitivitesi 0.52 ve spesifisitesi 0.94 olarak belirlendi. Sonuç: Postkoital kanama şikayeti ile müracaat eden hastalarda lekelenme tarzı hafif kanaması olan, gözle görünür bir lezyona sahip olmayan ve smear sonucu negatif olan grupta kolposkopi yapmaya gerek yoktur. Fakat muayene esnasında halen kanaması olan veya anormal smear sonucu olan hastalarda mutlaka kolposkopik muayene ve biyopsi yapılması gerekmektedir.
