SEZER ER, AYNUR SARUHAN
Jinekoloji ve Obstetrik Dergisi (Logos) - 2007;21(4):210-221
Postpartum kanama (PPK) dünya çapında, gelişmekte olan ülkelerde 1,000 doğumda bir, gelişmiş ülkelerde 100,000 doğumda bir görülen, maternal mortalitenin en önemli nedenlerindendir. Postpartum kanamanın evrensel olarak kabul edilen bir tanımı olmamakla birlikte hematokritte % 10‘dan fazla düşüşe neden olan kanama, transfüzyon gerektiren kanama veya hemodinamik instabiliteye yol açan kanama olarak değişik şekillerde tanımlanabilir. Ortalama değerden fazla bir kan kaybı ya da aktif kanamanın olması, bir üst basamak sağlık kuruluşuna sevki gerektirir. Üçüncü evrenin uygun bir şekilde yönetimi komplikasyon insidansını ve kan kaybı miktarını etkiler. PPK‘sı olan bir kadının bakımı, bunun nedeninin hızlı ve dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi ve kanamanın hemen durdurulmasına bağlıdır. İlk yapılması gereken duruma müdahale edebilecek uygun ekip ve ekipmanı toplamaktır. Hastanın vital bulguları değerlendirilmeli, damar yolu açılmalı, hastadan kan alınarak hemoglobin, hematokrit, trombosit, pıhtılaşma testleri, kan grubu ve Rh tayini için laboratuvara gönderilmelidir. İdrar çıkışını takip etmek amacıyla foley sonda takılmalıdır. Kaybedilen kan miktarı belirlenmeli ve etyoloji bulunmaya çalışmalıdır. PPK‘nın geleneksel yönetimi, uterotonikler, internal iliyak arter embolizasyon ya da ligasyonu ve son olarak histerektomiyi içermektedir. Son zamanlarda histerektomiye alternatif cerrahi girişim, uterusa kompresyon süturleri uygulanmaktadır. Bu derlemede postpartum kanamalarda kullanılan kanıta dayalı uygulamalar ile ilgili bilgiler ve bu konuda yapılan araştırmalar irdelenmiştir.
