Yener İNCE, Muhammed Yusuf AFACAN, Derya AKBABA, Tolgahan KORKMAZ
Medical Journal of Bakırköy - 2026;22(2):177-183
Amaç: Bu çalışmada, preoperatif radyografik değerlendirmede sindezmotik instabil olduğu düşünülen izole lateral malleol kırıklı hastalarda, fibula tespiti sonrası yapılan intraoperatif değerlendirmeye göre sindezmoz vidası uygulanan ve uygulanmayan olguların ağrı, fonksiyonel sonuçlar ve komplikasyon oranları açısından karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmasına, preoperatif radyografilerinde sindezmotik instabilite düşündüren bulgular saptanan ve izole lateral malleol kırığı nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan 43 erişkin hasta dahil edildi. Fibulanın açık redüksiyon ve internal tespitinin ardından sindezmotik stabilite, floroskopi eşliğinde Cotton testi ile yeniden değerlendirildi; gerekli görülen olgularda ek olarak dış rotasyon stres testi uygulandı. Hastalar, intraoperatif değerlendirme sonucuna göre sindezmoz tespiti gerekmeyen stabil grup (n=23) ve sindezmoz vidası uygulanan instabil grup (n=20) olarak iki gruba ayrıldı. Ağrı düzeyi postoperatif 1. yılda görsel analog skala (VAS) ile, fonksiyonel sonuçlar ise postoperatif 2. yılda Amerikan Ortopedik Ayak ve Ayak Bileği Derneği Ayak Bileği (AOFAS) Arka Ayak Skoru ile değerlendirildi. Bulgular: Ortanca yaş 28 [çeyrekler arası aralık (ÇAA), 22-45] yıl, ortanca takip süresi ise 30 (ÇAA, 26-44) ay idi. Gruplar arasında başlangıç demografik özellikleri ve takip süreleri açısından anlamlı fark saptanmadı. Ortanca VAS skoru stabil grupta 1 (ÇAA, 1-2), instabil grupta 1 (ÇAA, 1-2,75) idi (p=0,633). Ortanca AOFAS skoru sırasıyla 91 (ÇAA, 88-93) ve 90,5 (ÇAA, 82,25-93,50) olarak bulundu (p=0,750). Komplikasyon oranları sırasıyla %4,3 ve %15,0 olup, gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p=0,395). Sonuç: Fibula tespiti sonrası yapılan intraoperatif değerlendirmeye dayalı seçici sindezmoz tespiti, radyografik olarak instabil görünen izole lateral malleol kırıklarında uygun bir tedavi stratejisi olabilir.
