Gulnihal Reyhan TOPTAS, Doga Fatma OCAL, Burcu BOZKURT OZDAL, Ugurcan ZORLU, Ayse Gulcin BASTEMUR, Dilek SAHİN
Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi - 2026;23(3):273-280
Amaç: Bu çalışmanın amacı, preterm prematür membran rüptürü (PPROM) ile komplike gebeliklerde fetal adrenal bez hacmi ve adrenal mikrovaskülarizasyonun değerlendirilmesi ile bu parametrelerin neonatal sonuçlarla ilişkisinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif olgu-kontrol çalışmasına, gebelik haftası 28-37 arasında olan 47 PPROM olgusu ile gebelik haftası açısından eşleştirilmiş 53 sağlıklı tekil gebelik olmak üzere toplam 100 olgu dahil edildi. Fetal adrenal bez hacmi, yarı otomatik üç boyutlu XI-VOCAL hacim analiz yazılımı kullanılarak ölçüldü ve tahmini fetal ağırlığa göre düzeltilmiş adrenal bez hacmi hesaplandı. Adrenal mikrovaskülarizasyon, iki boyutlu MVFI yazılımı ile değerlendirilerek mikrovaskülarizasyon indeksi (MVI) belirlendi. Tüm olgularda fetal biyometrik ölçümler, Doppler ultrasonografi bulguları ve neonatal sonuçlar kaydedildi. PPROM ile adrenal bez hacmi arasındaki ilişkinin fetal büyümeden bağımsız olarak değerlendirilmesi amacıyla, fetal büyüme parametreleri için düzeltme yapılarak çok değişkenli doğrusal regresyon analizleri gerçekleştirildi. Bulgular: PPROM grubunda fetal adrenal bez hacmi, abdominal çevre ve tahmini fetal ağırlık kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha düşük bulundu. Buna karşın, tahmini fetal ağırlığa göre düzeltilmiş adrenal bez hacmi ile MVI açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Düzeltilmemiş analizde UA-PSV ve MCA-PSV PPROM grubunda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha düşükken, gebelik haftası ve tahmini fetal ağırlık için düzeltme sonrasında yalnızca UA-PSV'deki düşüklük istatistiksel anlamlılığını korudu. Diğer Doppler parametreleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Çok değişkenli analizlerde, gebelik haftası ve fetal büyüme parametreleri için düzeltme yapıldığında PPROM ile adrenal bez hacmi arasında bağımsız bir ilişki gösterilemedi. Bu örneklemde adrenal bez hacmi ile değerlendirilen olumsuz neonatal sonuçlar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki gösterilemedi. Sonuç: PPROM ile komplike gebeliklerde fetal adrenal bez hacmi azalırken adrenal mikrovaskülarizasyon korunmaktadır. Düzeltilmiş adrenal bez hacminin benzer bulunması, mutlak adrenal hacimdeki azalmanın büyük ölçüde PPROM'un doğrudan etkisinden ziyade fetal büyümenin etkilenmesine bağlı olduğunu düşündürmektedir.
