İLKER İNANÇ BALKAN, BİLGÜL METE, RECEP ÖZTÜRK
Yoğun Bakım Dergisi - 2013;11(2):45-55
Sağlık hizmetiyle ilişkili infeksiyonların sürveyansında kullanılan olgu tanımları, “Centers for Disease Control and Prevention (CDC)” tarafından 2011 yılında oluşturulan çalışma gruplarının ulaştığı sonuçlar temel alınarak 2013 yılının ilk ayında güncellenmiştir. Bu güncellemelerden en önemlileri laboratuvar tarafından doğrulanmış kan dolaşımı infeksiyonu, kateterle ilişkili kan dolaşımı infeksiyonu ve ventilatörle ilişkili pnömoni (VİP) tanımları ile ilgili yenilikleri kapsamaktadır. Buna göre 2013 yılından itibaren laboratuvar tarafından doğrulanmış kan dolaşımı infeksiyonu olgularında “mukozal bariyer hasarı”nın da ayrıca bildirilmesi önerilmektedir. Daha önce “National Healthcare Safety Network (NHSN)” nozokomiyal pnömoni tanı kriterlerinde yer alan değişkenlik ve görecelilik nedeniyle oldukça heterojen bulgularla bildirimi yapılan VİP olgularıyla ilgili olarak; akciğer radyolojisi tanı kriteri olmaktan çıkartılmış, PEEP ve/veya FiO2 düzeylerinde anlamlı artışla tanımlanan oksijenlenme bozukluğu tanıda belirleyici hale gelmiş, olgu tanımlarında ise “Ventilatörle İlişkili Olay” başlığı altında; “Ventilatörle İlişkili Durum (VİD)”, “İnfeksiyona Bağlı Ventilatörle İlişkili Komplikasyon”, “olası VİP” ve “yüksek olası VİP” gibi farklı klinik kategorilerin tanımlanmasıyla yeni bir sürveyans algoritması oluşturulmuştur. Sağlık hizmetiyle ilişkili infeksiyonlar 2013 protokolü ile ilgili düzeltmeleri içeren ilk “errata” dokümanının online olarak yayınlandığı Nisan 2013 tarihi itibariyle CDC/NHSN web sayfasında sürveyans tanımlarıyla ilgili güncelleme çalışmaları devam etmektedir. Yeni tanımlarda yer alan ana değişiklikler kan dolaşımı infeksiyonu ve VİP tanımlarıyla ilgili olduğundan bu yazıda bu konular ele alınmıştır. NHSN tarafından yalnızca sürveyans amacıyla oluşturulan yeni olgu tanımlarının “Ulusal Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Ağı (UHESA)” tarafından yapılacak güncellemelere de yansıması beklenmektedir.
