Yunus Emre ŞENTÜRK, Enes Muhammed CANTÜRK, Ahmet PEKER, Sezer KULA, Mert BAYRAMOĞLU, Sabahattin YÜZKAN, Eser BULUŞ
Medical Journal of Bakırköy - 2026;22(2):147-155
Amaç: Ventriküler genişleme ile seyreden progresif supranüklear paralizi (PSP) ve idiyopatik normal basınçlı hidrosefali (iNPH), özellikle yürüme bozukluğunun belirgin olduğu klinik olarak örtüşen bulgulardır. Bu çalışma, PSP ile iNPH'yi ayırt etmede en doğru belirteci belirlemek için orta beyin ilişkili niteliksel bulgular ve niceliksel ölçümleri karşılaştırmıştır. Gereç ve Yöntem: Tanımlanmış kriterleri karşılayan 32 PSP hastası, şant yanıtı öngörülebilen 33 iNPH hastası ve 35 yaş uyumlu sağlıklı kontrol grubu bu retrospektif çalışmaya dahil edildi. Yüksek çözünürlüklü izotropik magnetization prepared rapid acquisition gradient echo (1.0 mm voksel boyutu) kullanılarak hummingbird işareti (HBS), morning glory işareti, orta beyin-pons oranı (M/P), Manyetik Rezonans Parkinsonizm İndeksi (MRPI) ve güncellenmiş MRPI 2.0 değerlendirildi. Orta beyin ölçümlerinin ve niteliksel bulguların öngörü değerini belirlemek amacıyla lojistik regresyon analizi yapıldı. Bulgular: Tüm görüntüleme belirteçleri PSP, iNPH ve kontrol grupları arasında anlamlı farklılık gösterdi (p<0,01). M/P oranı orta derece [eğri altındaki alan (AUC)=0,81; doğruluk %74], MRPI ölçümleri ise kabul edilebilir performans gösterdi (AUC<0,78). HBS, PSP'yi iNPH'den ayırmada en iyi performansı gösterdi (AUC=0,82; doğruluk %81) ve regresyon analizinde tek bağımsız belirteç olarak öne çıktı [AUC=0,87; olasılık oranı (OR): 32; p<0,01]. MRPI 2.0 ise sağlıklı bireylerle karşılaştırıldığında iNPH lehine tüm niteliksel belirteçlerden üstün bulundu (AUC=0,94; OR: 18; p<0,01). Sonuç: Parkinsonizmle ilişkili niceliksel ölçümler PSP, iNPH ve kontrol grupları arasında kademeli farklılık gösterdi. Literatürde tanımlanmış puanlama sistemi uygulandığında tek başına hummingbird işareti olası PSP'ni, iNPH'den ayırmada niceliksel ölçümlerden daha başarılıdır.
