Taha Kızılkurt, Mehmet Demirel, Bedirhan Demir, Gökhan Polat, Turgut Akgül, Ali Erşen
İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi - 2025;88(4):280-287
Amaç : Bu çalışmanın amacı, Proksimal Femoral Çivi Antirrotasyon (PFNA) ile tedavi edilen AO/OTA 31-A2 intertrokanterik femur kırığı (IFF) olan hastalarda büyük trokanterin ucuna göre proksimal kırık başlangıç yerinin redüksiyon kalitesi ve komplikasyon oranları üzerindeki etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler : PFNA ile tedavi edilen stabil olmayan AO/OTA 31-A2 IFF tanılı 125 hasta üzerinde retrospektif bir analiz yapılmıştır. Kırıklar, kırık hattının proksimal başlangıç noktasının büyük trokanterin ucuna göre konumuna göre iki alt tipe kategorize edildi: alt tip 1 (medial ve ya büyük trokanterin ucunda) ve ya alt tip 2 (lateral). Redüksiyon kalitesi Baumgaertner redüksiyon kalitesi kriterleri kullanılarak değerlendirildi ve lateral korteks kırıkları ve bıçak (blade) cut-out dahil olmak üzere komplikasyon oranları gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular : Kırıkları medialden başlayan hastaların (alt tip 1) redüksiyon kalitesi (%78 iyi redüksiyon) lateralden başlayanlara (alt tip 2) kıyasla (%30 iyi redüksiyon) anlamlı derecede daha iyiydi. Ayrıca, lateral korteks kırığı oranı alt tip 2?de (%16) alt tip 1?e (%0) göre anlamlı derecede yüksekti (p<0,001). Bıçak (blade) cut-out oranı da alt tip 2?de (%11) alt tip 1?e (%2) kıyasla daha yüksekti (p=0,042). Sonuç : Alt tip 1 kırıklarda, PFNA için klasik trokanterik giriş noktası etkili olurken, alt tip 2 kırıklarda redüksiyon kaybını önlemek, lateral kortikal kırık riskini azaltmak ve cut-out komplikasyonlarını azaltmak için daha medial bir giriş noktası önerilir.
