Tugay AKSAKALLI, Adem UTLU, Şaban Oğuz DEMİRDÖĞEN, Ahmet Emre CİNİSLİOĞLU, Feyzullah ÇELİK, İbrahim KARABULUT
Grand Journal of Urology - 2026;6(1):27-32
Amaç: Proksimal üreter taşı nedeniyle SWL uygulanan hastalarda klinik, anatomik ve taşla ilişkili faktörleri değerlendirmek ve sonrasında acil URS ihtiyacıyla ilişkili risk faktörlerini belirlemek. Gereçler ve Yöntemler: Proksimal üreter taşı nedeniyle SWL uygulanan hastalar çalışmaya dahil edildi. Yaş, vücut kitle indeksi, serum kreatinin, beyaz kan hücresi sayısı, hemoglobin ve trombosit sayısı gibi demografik ve klinik özellikler kaydedildi. Taş özellikleri ve anatomik faktörler, kontrastsız alt ve üst karın BT taramalarından elde edilen parametreler kullanılarak belirlendi: taş yoğunluğu (HU), taş çapı, renal pelvis idrar yoğunluğu (HU), perirenal kontaminasyon, taş-deri mesafesi ve üreter duvar kalınlığı. Acil URS uygulanan hastalar gruplandırıldı. Hastalarda acil URS ihtiyacını öngören risk faktörlerini belirlemek için lojistik regresyon analizi kullanıldı. Bulgular: Çalışma popülasyonunda 232 hasta (%83,8) acil URS'ye (Grup 1) ihtiyaç duymazken, 45 hastada (%16,2) acil müdahale gerekti (Grup 2). Acil URS grubundaki hastalar anlamlı derecede daha yüksek vücut kitle indeksi (26 [24-27] - 25 [24-26] kg/m², p = 0,002) gösterdi. Kontrastsız BT bulguları, renal pelvis idrar yoğunluğunun ve taş-cilt mesafesinin URS grubunda belirgin şekilde daha yüksek olduğunu ortaya koydu (sırasıyla 13 [9-36] - 8 [6-11] HU, p < 0,001 ve 12 [6-16] - 9 [7-13] cm, p < 0,001). Taş dansitesi URS gerektiren hastalarda da daha yüksekti (862 [784-1014] vs. 786 [665-956] HU, p = 0,002). Çok değişkenli analizde, BMI (OR 1,245, %95 CI 1,025-1,512, p = 0,028), taş dansitesi (OR 1,003, %95 CI 1,001-1,004, p = 0,002), renal pelvis idrar dansitesi (OR 1,032, %95 CI 1,009-1,055, p = 0,006) ve taş-cilt mesafesi (OR 1,654, %95 CI 0,986-1,846, p = 0,004) bağımsız öngörücüler olarak kaldı. Sonuç: VKİ, taş yoğunluğu, renal pelvis idrar dansitesi ve taş-cilt mesafesi parametreleri, proksimal üreter taşı olan hastalarda SWL'yi değerlendirirken faydalı bir rehber olabilir. Bulguları desteklemek için daha geniş örneklemli prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
