Hasan SULHAN, Ali TUTUŞ, Cemil OKTAY, Bedreddin KALYENCI, Ferhat ÇOBAN, Ali ÇİFT
Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi - 2026;23(1):115-122
Amaç: Bu retrospektif çalışmada, proksimal üreter taşlarında yarı rijit üreteroskopi (URS) eşliğinde uygulanan holmiyum:YAG lazer litotripsinin başarısız sonuçları ile ilişkili klinik ve radyolojik parametrelerin değerlendirilmesi amaçlandı. Materyal ve metod: 2015-2025 yılları arasında proksimal üreter taşı nedeniyle yarı rijit URS uygulanan toplam 212 hasta retrospektif olarak analiz edildi. Hastalar postoperatif sonuçlara göre üç gruba ayrıldı: Grup 1 (taşsız, n=158), Grup 2 (retropulsiyon, n=32) ve Grup 3 (>3 mm rezidüel fragman, n=22). Demografik veriler ile hidronefroz derecesi, taş dansitesi, taş hacmi ve taşın renal pelvis uzaklığı gibi taşla ilişkili parametreler gruplar arasında istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Genel taşsızlık oranı %74,5 olarak bulundu. Retropulsiyon %15,1, >3 mm rezidüel fragman ise %10,4 oranında saptandı. Şiddetli hidronefroz retropulsiyon grubunda anlamlı derecede daha sık görüldü (%46,9'a karşı %12,7; p<0,001) ve taş migrasyonu için 6,1 kat artmış risk ile ilişkili bulundu (%95 GA: 2,6-14,1; p<0,001). Ortalama taş dansitesi Grup 2'de Grup 1'e göre anlamlı derecede daha yüksekti (916+/-239 HU'ya karşı 692+/-234 HU; p<0,001). Medyan taş hacmi retropulsiyon grubunda anlamlı olarak daha fazlaydı (459 mm³'e karşı 168 mm³; p<0,001). Taşın renal pelvis uzaklığı retropulsiyon grubunda anlamlı derecede daha kısa bulundu (7,5 mm'ye karşı 27 mm; p<0,001). Sonuç: Yüksek dereceli hidronefroz, artmış taş dansitesi, büyük taş hacmi ve renal pelvise kısa mesafe, proksimal üreter taşlarında yarı rijit URS eşliğinde uygulanan holmiyum:YAG lazer litotripside başarısızlık ile anlamlı şekilde ilişkilidir. Bu parametrelerin preoperatif değerlendirilmesi cerrahi planlamaya ve hasta bilgilendirmesine katkı sağlayabilir.
