PELİN ÇORMAN DİNÇER, MURAT ÜNSEL, CENGİZ YUMRU
Marmara Medical Journal - 2013;26(3):146-150
Amaç: Çalışmamızın amacı pron pozisyonda cerrahi girişim geçirecek lumber diskopatili hastalarda 10cm H2O ekspirasyon sonu pozitif basınç (positive end-expiratory pressure (PEEP)) uygulamasının arteriyel oksijenizasyon, solunum mekaniği ve dolaşım sistemi üzerindeki etkilerini araştırmaktır. Hastalar ve Yöntem: Pron pozisyonda lumber diskektomi operasyonu geçirecek Amerikan Anesteziyoloji Derneği (The American Society of Anesthesiologists (ASA)) kriterlerine göre I-II sınıf, 40 hasta çalışmaya alındı. Anestezi indüksiyonu ve endotrakeal entübasyondan sonra hastalar aralıklı pozitif basınçlı ventilasyon (intermittent positive pressure ventilation (IPPV)) modunda %60 N2O-%40 O2, akım 4L.dk-1 ve sevoflurane 0.7- 1.0 minimum alveolar konsantrasyon (MAK) olacak şekilde ventile edildi. Hastalar randomize edilerek 2 gruba ayrıldı. PEEP 0 grubunda, PEEP 0 cm H2O, PEEP 10 grubunda, PEEP 10 cm H2O olarak ayarlandı. Solunum sayısı 10 soluk/dk, inspirasyonekspirasyon oranı 1:2, tidal volüm 8ml.kg-1 olacak şekilde sabit tutuldu. İndüksiyondan 10 dk, pron pozisyona döndükten sonra 15-30-45-60-75-90. dakikalarda kan gazı örnekleri alındı. Vital parametreler, dinamik kompliyans değerleri ve yan etkiler kaydedildi. Bulgular: Ortalama kan basıncı değerleri PEEP 10 grubunda pron dönemde diğer dönemlere göre istatistiksel olarak düşük bulundu (p<0,05). Her iki grupta da pron dönemdeki kalp atım hızı düşüşü diğer dönemdekilere göre istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05). Pron dönemde PaO2 ve kompliyans, PEEP 10 grubunda, PEEP 0 grubuna göre anlamlı olarak yüksekti (p<0,05). Sonuç: Pron pozisyonda cerrahi girişim geçirecek hastalarda 10 cm H2O PEEP uygulamasının yararlı olacağı sonucuna varılmıştır.
