ALİ YASİN ÖZERCAN, ÖZER GÜZEL, ŞEREF COŞER, KORAY TATLICI, ALİ ATAN, ALTUĞ TUNCEL
Grand Journal of Urology - 2024;4(2):53-58
Amaç: Transrektal ultrasonografi eşliğinde yapılan prostat biyopsisi sırasında uygulanan periprostatik sinir bloğu ve intrarektal lokal anestezi tekniklerinin, erektil fonksiyonlar üzerine etkilerini değerlendirmektir. Gereçler ve Yöntemler: Ocak 2020 ile Eylül 2021 tarihleri arasında prostat biyopsisi uygulanan toplam 86 hasta, iki çalışma grubu olarak çalışmaya dahil edildi. Kırk hastaya (Grup-1) 10 mL lidokain jel %2 intrarektal olarak uygulandı, 46 hastaya (Grup-2) 10 ml lidokain HCL %1 ile periprostatik sinir bloğu yapıldı. Demografik veriler (yaş, boy, kilo), biyopsi öncesi PSA değerleri, prostat hacimleri, görsel analog skorlar (VAS) ve biyopsi sonrası komplikasyonlar kaydedildi. Erektil fonksiyon ve erektil fonksiyonun zaman içerisindeki değişimi, biyopsi anında ve biyopsiden 1, 3 ve 6 ay sonra IIEF-5 anketi ile araştırıldı. Anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak belirlendi. Bulgular: Ortalama yaş 61.08±6.05 yıl, ortalama BMI, biyopsi süresi sırasıyla 27.35±3.7 kg/cm2, 11.84±2.32 dakikaydı. PSA değerleri, prostat hacimleri ve ortalama IPSS sırasıyla 8.19±3.82 ng/ml, 56.8±23.8 cc ve 10.5±4.28 idi ve gruplar arasında anlamlı farklılık bulunmadı. İki grup arasında zamanla ortalama IIEF-5 puanları karşılaştırıldığında erektil fonksiyondaki değişikliklerde fark bulunmadı (p=0.907). Zamanla erektil fonksiyondaki değişikliklerin grup içinde karşılaştırmalarında, her iki grupta da anlamsız sonuçlar elde edildi (Grup-1: χ2(4)=2.22, p=0.529, Grup-2: χ2(4)=6.61, p=0.086). Sonuç: Periprostatik sinir bloğu, biyopsiden altı ay sonraki erektil fonksiyonu olumsuz etkilememektedir. İlk aydaki erektil fonksiyondaki olumsuz etkisi geçicidir. Dolayısıyla, transrektal ultrason eşliğinde prostat biyopsisi sırasında periprostatik sinir bloğun erektil fonksiyonlar açısından güvenle kullanılabileceğini düşünmekteyiz.
