MERT ALİ KARADAĞ, KÜRŞAT ÇEÇEN, ASLAN DEMİR, MURAT BAĞCIOĞLU, RAMAZAN KOCAASLAN, MUSTAFA SOFİKERİM
Kafkas Tıp Bilimleri Dergisi - 2015;5(1):18-24
1980’lerin sonundan itibaren, prostata özgü antijenin (prostate specific antigen, PSA) klinikte kullanılmaya başlanmasıyla prostat kanseri hastalarının kaderi dramatik olarak değişti Günümüzde daha fazla sayıda erkek lokalize, küçük, daha az agresif ve ölümcül olmayan prostat kanseri tanısı almaktadır Klinik olarak lokalize prostat kanserinin tedavisinde, günümüzde radikal prostatektominin yanı sıra, prostatın kriyo-cerrahi ile ablasyonu, brakiterapi ve yüksek yoğunluk odaklı ultrasonografi de alternatif tedavi seçenekleri olarak kabul edilmektedir Bu derlemede, birincil sonuç olarak lokalize prostat kanserinde fokal tedavi alternatiflerinin başarısı ve komplikasyon oranları belirlemeyi amaçladık Derlemenin ikincil sonucu ise bu işlemler için uygun olan aday hastaların tanımlanmasıydı “Prostat kanserinin fokal tedavi alternatifleri”, “yüksek yoğunluk odaklı ultrasonografi ve prostat kanserinin kriyocerrahisi” ve “prostat kanserinin radyofrekans ablasyonu” tanımlamalarıyla Medline taraması yaptık Toplamda 1173 makale değerlendirildi ve bunlardan içerik olarak uygun bulunan 45 tanesi derlemede kullanıldı Konuyla ilgili kontrollü çalışma yoktu Amerikan Üroloji Derneği kılavuzları, prostatın kriyocerrahi ablasyonunu tedavi edici bir yöntem olarak kabul etmektedir, ancak cerrahi ve cerrahi dışı alternatiflerle kıyaslandığında, daha az morbidite ve olasılıkla aynı tedavi etkinliğine sahip minimal invasiv bir yöntem olarak geliştirilmesine rağmen yüksek yoğunluk odaklı ultrasonografi ise hala deneysel olarak kabul edilmektedir Girişim yapılmadan düzenli takip edilme kriterlerini yakalayan ancak aktif tedavi şansını kaçırma hissiyle anksiyete yaşayan hastalarda, fokal tedaviler iyi alternatifler olabilir Ancak, fokal tedavi seçeneği düşük ve orta dereceli riski olan hastalar için saklanmalıdır Radyolojik ve klinik evre sırasıyla T2b ve T2a’nın altında olmalıdır Ek olarak, adaylar alternatiflerin deneysel olduğu ve zaman içinde tedavi seçeneğinin değiştirilmesine ihtiyaçları olabileceği yönünde bilgilendirilmelidirler Yakın gelecekte fokal tedavi alternatifleri daha gerçekçi tedavi seçeneklerine dönüşebilirler, ancak kanıta dayalı veri sağlamak için iyi desenlenmiş, çok merkezli randomize prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır
