MELİH ENGİN ERKAN, MUHAMMET AŞIK, MUSTAFA YILDIRIM, AHMET SEMİH DOĞAN
Düzce Tıp Fakültesi Dergisi - 2012;14(2):79-86
Protezi bulunan hastalarda aseptik gevşeme ile enfeksiyonu ayırt etmek önemlidir çünkü tedavileri çok farklıdır. Bu iki antiteyi birbirinden ayırmanın bazı güçlükleri vardır. Periferik kanda artmış lökosit, eritrosit sedimantasyon hızı ve C reaktif protein seviyeleri enfeksiyon için ne sensitif ne de spesifiktir. Eklem aspirasyonu ile yapılan gram boyama ve kültür %90’ın üzerinde spesifiteye sahip olsa da sensitivitesi %28-%92 arasında seyreder. Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemlerinin kullanımı ise metalik artefakt sebebiyle sınırlıdır. Radyonüklid görüntüleme yöntemleri ise ortopedik metalik artefaktlardan etkilenmezler ve şüpheli eklem protezi enfeksiyonu olgularında günümüzde kullanılırlar. Kemik sintigrafisi problemli eklem protezini tespit etmede sensitif bir yöntemdir fakat kesin tanıyı koymada başarısızdır. Bu yüzden kemik sintigrafisi tarama testi olarak veya diğer radyonüklid çalışmalarla kombine kullanılır. Kombine galyum/kemik sintigrafisi tek başına kemik sintigrafisine göre hafif düzeyde tanıya olumlu katkı yapmıştır. Günümüzde yaklaşık %90 doğruluğa sahip olan işaretli beyaz küre/kemik iliği sintigrafisinin kombine kullanımı eklem protezi enfeksiyonu tanısında tercih edilen radyonüklid görüntüleme yöntemidir. 18Fflorodeoksiglukoz pozitron emisyon tomografisi üzerinde araştırmalar devam etmektedir, eklem protezi enfeksiyonlarındaki yeri henüz tartışmalıdır.
