M ŞAYLAN
3P Psikiyatri Psikoloji Psikofarmakoloji Dergisi - 2005;13(3):175-185
Giriş: Ajİtasyon farklı psikiyatrik ve medİkal hastalıkların sürecinde sık karşılaşılan, hızlı müdahale gerektiren bir semptomlar grubudur. Ajitasyon sağaltımında, olanzapinin intramüsküler formunun tipik antİpsikotiklere göre daha hızlı ve daha güvenilir etkinlik sağladığı öne sürülmektedir. Yöntem: Bu sistematik Özden geçirmede, psikiyatri hastalarının ajitasoyunun sağaltımında olanzapin intramüskülerin (ÎM) etkinlik ve güvenilirliğini tek biçimli bildirmek amaçlandı. 2004 Temmuz ayına kadar Medline veritabanına dahil edilen, yayınlanmış tüm çift kör, ileriye dönük, kontrollü randomize çalışmaların ve bu çalışmaların birleştirilmiş ikincil etkinlik ve güvenilirlik analizlerini bildiren yayınlar değerlendirilmeye alındı. Bulgular: Şizofreni, bipolar akut mani ve demans hastalarıyla yapılmış, Önceden belirtilen kriterlere uygun 4 çalışma belirlendi. Çalışmaların yönetmi, dahil edilen hasta özellikleri, etkinlik ve güvenilirlik özellikleri tablolar halinde özetlendi. 2 saat sonunda tüm çalışmalarda olanzapin İM PANSS-EC ölçeğinde 5.5 ila 9.6 puan arasında değişen anlamlı düzelme sağlanmıştı. Şizofreni ve akut mani hastalarda %80’e, demans hastalarında %67’e varan anlamlı yanıt oranları elde edilmişti. Olanzapin İM etkiliği ilk 15-30 dakika içinde gözlenmişti. Hastaların yaklaşık %75’inde 24 saat içinde tek olanzapin İM enjeksiyonu yeterli olmuştu. Kendiliğinden bildiren yan etkilerin sıklığında sağaltım grupları arasında fark gözlenmemişti. Olanzapin hastalarında akut distoni ve Ajitasyon Sakinlik Değerlendirme Ölçeğine (ACES) göre aşırı sedasyon olgusu gözlenmemişti. 2. saatte olanzapin hastalarında ortostatik kan basıncında ve kalp hızında lorazepam ve plaseboya göre istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık gözlenmesine rağmen klinik olarak anlamlı bir farklılık yoktu. Olanzapin ile QTc aralığında klinik olarak anlamlı bir değişim olmamıştı. Sonuç: Bulgular olanzapin İM’in ajitasyonun hızlı kontrolünde etkili ve güvenilir olduğunu ortaya koymaktadır.
