ÖZER GÜZEL, BERAT CEM ÖZGÜR, YILMAZ ASLAN, HAŞMET SARICI, ÖVÜNÇ BİLGİN, FATİH HIZLI, HALİL BAŞAR, MUZAFFER EROĞLU, ALİ ATAN
The New Journal of Urology - 2014;9(1):38-42
Amaç: Adrenal bez tutulumunu öngörebilmek için preoperatif radyolojik görüntüleme bulguları, peroperatif muayene bulguları ile postoperatif patolojik bulguları değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: 2005-2012 yılları arasında, üç farklı merkezde, böbrek hücreli kanser tanısı almış ve radikal nefrektomi ile birlikte aynı taraflı adrenalektomi yapılan 69 hasta değerlendirildi. Tüm hastaların demografik bulguları ve preoperatif tüm abdomen bilgisayarlı tomografi (BT) görüntülerindeki tümör boyutu, tarafı, yerleşimi kayıt edildi. Hastalar; operasyon öncesi BT’deki adrenal bezin durumu, peroperatif palpasyon bulguları ve operasyon sonrası histopatolojik incelemedeki adrenal bez tutulumu açısından değerlendirildi. Bulgular: Olguların 25’i (%36,2) kadın ve 44’ü (%63,8) erkek olup ortalama yaşları sırasıyla 59.7±12.4 (39-81) ve 58.2±11.9 (37-80) yıl idi. Ortalama tümör boyutu 7.9±3 cm (2.4-16 cm) idi. Preoperatif BT raporlarında 6 olguda (%8,6) adrenal bez tutulumunu düşündürecek bulgular mevcuttu. Bu 6 hastada BT görüntülemesinde adrenal bezde yüzey düzensizliği ve nodüler formasyonu olarak tarif edilen olası tutulum bulguları mevcuttu. Altı hastanın 3’ünde peroperatif palpasyon ile yapılan muayenede adrenal tutulum bulguları mevcuttu. Bu hastaların histopatolojik incelemelerinde de adrenal bezde patolojik olarak tümör tespit edildi. Bir hastada BT bulgusu olmaksızın peroperatif muayene bulgusunda tutulum saptanması üzerine yapılan adrenalektomi sonucu adrenal bez tutulumu saptandı. Sonuç: Mevcut literatür bulguları ile uyumlu olarak preoperatif BT ve peroperatif muayene bulguları olmadığında radikal nefrektomiye rutin adrenalektomi eklenmesinin gereksiz olduğunu saptadık. Ayrıca patolojik olarak adrenal invazyonu öngörmede peroperatif adrenal bez tutulum bulguları olmasının radyolojik olarak saptanan olası tutulum bulguları kadar değerli olduğunu düşünüyoruz.
