Shuvam DWIBEDI, Reena REENA, Pradeepika GANGWAR, Amrita RATH, Anil Kumar PASWAN, Sanjay Kumar SAROJ
Anestezi Dergisi - 2026;34(2):118-126
Amaç: Transforaminal lomber epidural steroid enjeksiyonu (TFESI), lomber radikülopatileri tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Disk içi trombositten zengin plazma (PRP), lomber dejeneratif disk hastalıkları (LDDH) olan hastalarda yeni bir tedavi yöntemidir. Radiküler ağrısı olan LDDD hastalarında tek başına TFESI uygulamasını, TFESI ile birlikte PRP uygulaması ile karşılaştırmayı amaçladık. Yöntem: Çalışma prospektif, randomize ve tek merkezli olarak gerçekleştirildi. Enstitü etik komitesinden izin ve yazılı bilgilendirilmiş onam alındıktan sonra, LDDH ve radiküler ağrısı olan 18 ila 65 yaş arası 40 hasta, her biri 20 kişiden oluşan 2 gruba rastgele dağıtıldı: Grup S ve Grup P. Her iki gruba da TFESI uygulaması için ilgili seviyeden 2 ml %0.5 bupivakain içinde 20 mg triamsinolon floroskopi eşliğinde verildi. Grup P'de ise ise ek olarak aynı seviyede 3 ml otolog PRP intradiskal olarak uygulandı. Birincil sonuç, 3 ayda sayısal derecelendirme ölçeği (NRS) puanındaki değişiklik ile ağrı rahatlamasının değerlendirilmesiydi. Değerlendirilen ikincil sonuçlar, işlem sonrası ve 1 ay sonraki NRS, modifiye Oswestry engellilik indeksi (MODI) ve işlemlerin komplikasyonlarıydı. Bulgular: Üç ay sonra, P grubunda NRS'de ortalama 3,8 +/- 0,69 azalma görülürken, S grubunda bu değer 2,75 +/- 0,63 idi (p<0,0001). Tedavi sonrası NRS'deki azalma, P ve S gruplarında sırasıyla 4,55 +/- 0,6 ve 3,35 +/- 0,74, p<0,0001 ve bir ay sonra 4,1 +/- 0,64 ve 3,1 +/- 0,78, p=0,0001 idi. MODI'deki azalma da S grubuna kıyasla P grubunda önemli ölçüde daha düşüktü (1. ayda 32,5 +/- 3,66'ya karşı 20,9 +/- 4,96 ve 3. ayda 31,4 +/- 4,05'e karşı 19,7 +/- 5,36, p<0,0001). Her iki grupta da ciddi bir komplikasyon bildirilmedi. Sonuç: Yalnızca TFESI'ye kıyasla, TFESI'ye disk içi PRP eklenmesi, LDDD'li hastalarda daha iyi ağrı rahatlaması ve sakatlıkta iyileşmeye yol açmaktadır.
