Derya BAKO
Çocuk Enfeksiyon Dergisi - 2026;20(2):158-160
İki aylık erkek bebek, batın orta hattında, doğumu takiben ikinci haftadan bu yana yavaş büyüyen şişlik nedeniyle pediyatri polikliniğine getirildi. Aile; ateş, kusma, ishal ya da beslenme güçlüğü bildirmedi. Bebeğin zamanında, spontan vajinal yolla doğduğu, perinatal dönemin sorunsuz geçtiği öğrenildi. Umbilikal venöz veya arteriyel kateterizasyon, omfalit ya da abdominal girişim öyküsü yoktu. Vital bulgular normaldi. Fizik muayenede küçük umbilikal herni mevcuttu; karın derisinde eritem, ödem veya renk değişikliği yoktu ancak palpasyonla şişliği olan bölgede belirgin hassasiyet mevcuttu. Diğer sistemik bulgular normaldi. Laboratuvar incelemesinde nötrofil hakimiyetiyle birlikte lökositoz (BK: 20.000/mm³) ve C-reaktif protein (CRP) yüksekliği (55mg/L) saptandı; diğer parametreler normal sınırlardaydı. Abdominal ultrasonografi (US) incelemesinde; orta hat ve sol paramedyan alanda, sol hepatik lobun ön yüzeyiyle ön karın duvarı arasında, falsiform ligaman seyri boyunca uzanan, 57 x 35 mm boyutunda lezyon saptandı. Lezyon çevresinde yoğun ekojenite artışı mevcuttu. Renkli Doppler incelemede lezyonun periferinde ve santralinde, lineer bir bileşen boyunca yoğun kanlanma vardı. Lezyonun falsiform ligaman seyriyle örtüşen lokalizasyonu ve çevresel yoğun ekojenite artışı enfeksiyöz bir süreci ön planda düşündürmekle birlikte, ayrıntılı değerlendirme ve falsiform ligaman kökenli diğer nedenlerin dışlanması amacıyla manyetik rezonans görüntüleme (MRG) tetkiki planlandı. Başvurudan beş gün sonra sedasyon eşliğinde gerçekleştirilen abdominal MRG'de karaciğerin ön yüzeyi ile karın ön duvarı arasında, falsiform ligamanın beklenen seyri boyunca uzanım gösteren, orta hat yerleşimli, iyi sınırlı bir lezyon saptandı. Santral bölümü, likefikasyonla uyumluydu. Periferik zon, granülasyon dokusu ve reaktif enflamatuvar duvarla uyumlu ara sinyal özelliklerindeydi. Falsiform ligamanın inferior serbest kenarındaki ligamentum teresin normalden kalın, hipointens lineer yapı olarak seçilmesi ise ligaman tutulumunu desteklemekteydi. Falsiform ligaman çevresinde yağlı dokuda kirlenme ve T2 sinyal artışı mevcuttu. Karın ön duvarında kas planları anteriorunda sıvı birikimi sürece eşlik etmekteydi. Komşu hepatik parankimde patolojik kontrast tutulumu, intrahepatik abse uzanımı ya da portal ven trombozu saptanmadı. Hastanın öyküsü, muayene ve radyolojik bulguları eşliğinde tanınız nedir? TANI: Falsiform ligaman absesi
