VEYSEL ANTAR, NESLİHAN HATİCE KOKSAL SUTPIDELER, OGUZ BARAN, GORKEM BITIRAK
Turkish Neurosurgery - 2015;25(3):485-487
Sildenafil erkek impotansının tedavisinde kullanılan bir ilaçtır. Sayısı az olsa da literatürde sildenafil kullanımı sonrasında spontan intraserebral hemoraji olguları bildirilmiştir. Kırk iki yaşında bir erkek hasta ani bilinç kaybı sonrasında İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesinin acil polikliniğine başvurdu. Alkol alıp, 50mg sildenafil kullanmış ve cinsel ilişkide bulunmuştu. Kontrastsız kraniyal tomografi ventriküllere uzanan bir intraserebral hematom gösterdi. Sildenafil selektif bir fosfodiesteraz-5 enzim inhibitörüdür. PDE-5 inhibisyonu ile korpus kavernosumdaki düz vasküler kas hücrelerinde siklik guanozin monofosfat (c-GMP) miktarı artıp kaslarda gevşeme ve vazodilatasyona yol açar. Çalışmalar NO-c-GMP yolağının benzer bir mekanizmayla serebral vazodilatasyona yol açtığını göstermiştir. Literatür, PDE-1 ve PDE-2’nin serebral kanama kontrolü üzerindeki etkisinin sildenafilden etkilendiğini göstermiştir. Bu artmış kan akışı, intrakraniyal kanama riskini artırır. Kombine alkol alma ve sildenafil kullanmayla bağlantılı olarak intraserebral hematom ortaya çıkmasıyla ilgili veriler yetersiz olsa da kombine kullanımın spontan intraserebral kanama riskini artırdığı ve bu konuda dikkatli olmak gerektiğini düşünülebilir.
