ERDAL ASLIM, HAKKI TANKUT AKAY, SELİM CANDAN, SÜLEYMAN ÖZKAN, BAHADIR GÜLTEKİN, CAN VURAN, ATA ECEVİT, SAİT AŞLAMACI
Turkish Journal of Vascular Surgery - 2007;16(1):1-4
Amaç: Karotid endarterektomisi (KAE) semptomatik ve asemptomatik hastalardaki inme oranını azaltmaya yönelik uygulanan düşük riskli bir operasyondur. Ancak cerrahi tedavi de belli oranlarda mortalite ve morbiditeye sahiptir. Bu oranların en düşük seviyelerde tutulmasında en önemli faktörlerden biri girişim esnasında serebral perfüzyonun takibidir. Çalışmamızda karotid arter cerrahisinde, rejyonel anestezinin avantajları ve olası dezavantajları araştırılmıştır. Yöntem: Haziran 2004 - haziran 2005 tarihleri arasında rejyonel anestezi eşliğinde 24 hastada, 25 KAE operasyonu uygulanmıştır. Hastaların %60'ı preoperatif semptomatik, %92'i ASA IV olarak değerlendirilmiştir. Yirmi hastada sadece KAE, 5 hastada ise aynı seansta KAE ve koroner arter bypass greftlemesi (KABG) uygulanmıştır. Bulgular: Bir hastada rejyonel anestezi uygulanmasını takiben gelişen solunum arresti nedeni ile hasta acil entübe edilip karotid arter cerrahisini takiben KABG uygulanmıştır. Onsekiz hastada yama plasti, 7 hastada direkt kapama uygulanmış, şant sadece 2 hastada kullanılmıştır. Karotis klemp süresi ortalama 31.3±3.6 dk. (27- 45), operasyon süresi ortalama 116.9±15.4 dk. (90- 150) olarak hesaplanmıştır. Stroke hiçbir hastada görülmemiştir. Sonuç: Rejyonel anestezi, KAE hastalarında kolay ve güvenli bir serebral perfüzyon kontrolünü sağlamakta dolayısı ile de selektif şant kullanımını en aza indirmektedir. Ek serebral monitörizasyon ihtiyacı doğurmadığından operasyon maliyetlerinide düşürmektedir. Yöntemi uygulamada hasta kompliansı, cerrah ve anestezistin tecrübesi önemli rol oynamaktadır.
