Duygu Tunçel, Muhammed Asena, Leyla Şero, Nilüfer Okur
ODÜ Tıp Dergisi - 2026;13(1):20-28
Amaç: Acinetobacter spp., çevresel dirençliliği ve çoklu ilaç direnci profili nedeniyle yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde önemli bir nozokomiyal patojendir. Yenidoğanlarda rektal kolonizasyon, kan dolaşımı enfeksiyonu ve ventilatör ilişkili pnömoni gibi invaziv enfeksiyonlardan önce görülebilir ve klinik kötüleşmenin potansiyel bir belirteci olabilir. Ancak bu hassas popülasyonda rektal kolonizasyondan sistemik enfeksiyona progresyonla ilişkili faktörler yeterince tanımlanmamıştır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışma Ocak 2018 - Ocak 2023 tarihleri arasında yürütüldü. Sürveyans kültürlerinde rektal Acinetobacter spp. kolonizasyonu saptanan yenidoğanlar çalışmaya dahil edildi. Hastalar takip sürecinde kültürle doğrulanmış kan dolaşımı enfeksiyonu (KDE) ve/veya ventilatör ilişkili pnömoni (VİP) gelişimine göre sınıflandırıldı. Birincil sonlanım noktası, rektal kolonizasyon sonrası invaziv Acinetobacter enfeksiyonu gelişimiydi ve bunun tekrarlayan kolonizasyon atakları ile ilişkisi değerlendirildi. Bulgular: Rektal Acinetobacter spp. kolonizasyonu olan toplam 73 yenidoğan çalışmaya dahil edildi. İzlem süresince 10 hastada (%13,7) Acinetobacter kaynaklı KDE, 5 hastada (%6,8) ise VİP gelişti. Doğum ağırlığı, gebelik haftası, prematürite, santral venöz kateter kullanımı ve solunum desteği süresi açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (tüm p > 0,05). Ancak invaziv enfeksiyon gelişen yenidoğanlarda pozitif rektal sürveyans kültürü sayısı anlamlı olarak daha yüksekti. Genel hastane içi mortalite oranı %16,4 olup, invaziv enfeksiyon gelişen hastalarda mortalite daha yüksek olmakla birlikte istatistiksel olarak anlamlı değildi (%30'a karşı %14, p = 0,14). Sonuç: Rektal Acinetobacter spp. kolonizasyonu olan yenidoğanlarda sürveyans kültürlerinde tekrarlayan pozitiflik, sonraki invaziv enfeksiyon gelişme riski ile ilişkili görünmektedir. Kolonizasyonun persistan seyri, yoğun izlem ve enfeksiyon kontrol önlemlerinin artırılması gereken yüksek riskli hastaların belirlenmesinde pratik bir klinik belirteç olabilir. Anahtar kelimeler: Yenidoğan; kan dolaşımı enfeksiyonu; ventilatör ilişkili pnömoni; rektal sürüntü; Acinetobacter spp.
