Murtaza PARVIZI, Feray ARAS, Engin KUT, Olcay Ak NALBANT
Anatolian Journal of General Medical Research - 2026;36(2):222-229
Amaç: Bu çalışma, neoadjuvan kemoradyoterapi/radyoterapi ile tedavi edilen lokal ileri evre rektum kanserli hastalarda primer tümör yerleşiminin ve başlangıç flor-18 florodeoksiglukoz pozitron emisyon tomografisi-bilgisayarlı tomografi (PET-CT) metabolik parametrelerinin prognostik önemini değerlendirmiştir. Yöntem: Ekim 2010 ile Kasım 2023 tarihleri arasında tedavi edilen toplam 168 hasta retrospektif olarak analiz edildi. Başlangıç maksimum standartlaştırılmış tutulum değeri (SUVmax), metabolik tümör hacmi (MTV), toplam lezyon glikolizi (TLG) ve tümör yerleşiminin genel sağkalım (OS) ve hastalıksız sağkalım (DFS) ile olan ilişkileri değerlendirildi. Bulgular: Ortanca yaş 61,5; ortanca takip süresi 72,4 ay olarak saptandı. 5 yıllık OS ve DFS oranları sırasıyla %72,5 ve %57,4 idi. Tümör yerleşimi ile SUVmax, MTV veya TLG arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı (p>0,05). Çoğunluğu alt rektum tümörlerinde olmak üzere 11 hastada (%6,5) lokal (bölgesel) nüks gelişti. Tümör yerleşimi (r=0,161, p=0,042) ve SUVmax (r=0,289, p=0,025) lokal nüks ile anlamlı derecede ilişkiliydi. Tek değişkenli analizlerde SUVmax, MTV ve TLG; OS ve DFS için anlamlı prognostik faktörler olarak bulundu. Çok değişkenli analizlerde ise MTV, OS için bağımsız bir prognostik faktör iken [tehlike oranı (HR)=1,040, p=0,03]; hem SUVmax (HR=1,033, p=0,035) hem de MTV (HR=1,031, p=0,012) hastalıksız sağkalım için bağımsız prognostik faktörler olarak belirlendi. Sonuç: Başlangıç PET-CT parametreleri, özellikle de SUVmax ve MTV, lokal ileri evre rektum kanserinde önemli prognostik bilgiler sağlamaktadır. Alt rektum tümörlerinde daha yüksek lokal nüks oranı, bu hastaların daha yakın takip edilmesi gerektiğini göstermektedir.
