SELİN MERİH URLU, UĞUR ŞAHİN, AYLA GÖKMEN, ÖNDER ARSLAN, MUHİT ÖZCAN
Türkiye'de Lösemi Lenfoma Miyelom Araştırmaları Dergisi - 2024;8(3):92-97
Amaç: Nodüler lenfosit predominant Hodgkin lenfoma (NLPHL) belirgin patolojik ve klinik özellikleri ile nadir görülen bir lenfoma türüdür. Klasik Hodgkin lenfomanın (HL) aksine yavaş, tekrarlayıcı seyir göstermektedir ve prognozu oldukça iyidir. Relaps/refrakter HL’de otolog kök hücre nakli (OKHN) standart yaklaşım olup NLPHL’de sınırlı veri nedeniyle OKHN’nin rolü bilinmemektedir. Çalışmamızda, relaps/refrakter NLPHL hastalarında kurtarma tedavisi sonrası OKHN sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Hastalar ve Yöntem: 2014-2024 yılları arasında OKHN yapılan relaps/refrakter NLPHL hastaları retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya toplam 11 yetişkin hasta (ortanca yaş= 43, %72.7’si erkek) dahil edildi. Hastaların tanı anındaki; demografik özellikleri, hastalık evresi, ilk sıra tedavileri, relaps sonrası verilen kurtarma tedavileri, mobilize edilen kök hücre miktarı, nakil sonrası engraftman kinetikleri, tedavi ilişkili toksisite, nakil yanıt durumları ve takip süreleri hasta dosyalarından kaydedildi. Sağkalım analizleri Kaplan-Meier yöntemi kullanılarak yapıldı. Bulgular: Relaps/refrakter NLPHL hastalarının hepsine iki siklus kurtarma tedavisi sonrası OKHN yapıldı. Tanıdan transplantasyona kadar geçen süre ortanca 50 aydır (12-145). Kurtarma tedavileri olarak yedi hastaya (%63.6) R-ICE, üç hastaya (%27.3) GDP +/- R, bir hastaya (%9.1) R-DHAP verildi. Kurtarma tedavisi sonrası ortanca 1 (1-2) seansta toplam ortanca 7.72 (3.30-12.70) x106 CD34/kg periferik kök hücre mobilize edildi. Kurtarma tedavileri ile hastaların hepsinde OKHN öncesi tam yanıt elde edildi. Otolog kök hücre nakli hazırlama rejimi olarak sekiz hastaya (%72.7) LEAM +/- R protokolü uygulandı. Tedavi ilişkili mortalite bir hastada izlendi. Ortanca 80.7 aylık takipte beş yıllık genel sağkalım %80, progresyonsuz sağkalım %60 olarak hesaplandı. Hastaların üçünde (%27.2) OKHN sonrası nüks saptandı. Bir hastada allojeneik kök hücre nakline ilerlendi. Sonuç: Relaps/refrakter NLPHL hastalarında kurtarma tedavisi sonrası yapılan OKHN’nin düşük tedavi ilişkili mortalite ve etkin tedavi şansı sunmaktadır. Rituksimabın ilk sıra tedavilerle birlikte kullanılmasının NLPHL hastalarının prognozu üzerindeki etkisini belirleyebilmek için ileri çalışmalar gerekmektedir.
