Gülten KORKMAZ, Doğan BAYRAM, Simten DAĞDAŞ, Funda CERAN, Fahriye Tuğba KÖŞ, Gülsüm ÖZET
Türkiye'de Lösemi Lenfoma Miyelom Araştırmaları Dergisi - 2025;9(3):109-118
Amaç: Nüks/dirençli germ hücreli testis tümörleri (R/R-GHTT) için kesinlik kazanan bir tedavi önerisi henüz yoktur. Bu çalışmada, metastatik GHTT tanısı ile bleomisin, etoposid, sisplatin tedavisi sonrası nüks olan veya progresyon görülen hastalarda kurtarma tedavisi sonrası yüksek doz kemoterapi (YD-KT) ve otolog kök hücre naklinin (OKHN) uygulanabilirliğini değerlendirmeyi amaçladık. Hastalar ve Yöntem: Ocak 2006-Mart 2023 tarihleri arasında R/R-GHTT tanısı ile YD-KT ve OKHN yapılan 21 hastanın sonuçlarını retrospektif olarak inceledik. Onkoloji kliniği tarafından kurtarma tedavisi olarak 2-4 kür sisplatin, ifosfamid ve paklitaksel; etoposid, ifosfamide ve sisplatin veya etoposid-sisplatin almış ve en az kısmi yanıt (KY) elde edilmiş olan hastalar tarafımıza yönlendirildi. Kök hücre toplaması sonrası, yüksek doz tedavi olarak üç gün süre ile karboplatin 700 mg/m2/gün ve etoposid 750 mg/m2/gün (CE) veya ifosfamid 3300mg/m2/gün, karboplatin 500mg/m2/gün, etoposid 500mg/m2/gün (İCE) rejimleri kullanılarak OKHN yapıldı. Hastaların klinik, patolojik ve demografik özellikleri, tedavi yanıtları, tümör marker düzeyleri ve yan etkiler kaydedildi. Bulgular: Ortanca yaşı 28 (19-43) olan hastaların %90.5'ini non-seminomatöz germ hücreli tümörler oluşturuyordu. Yüksek doz-KT ve OKHN sonrası hastaların %66.7'sinde yanıt elde edildi (%52.4'ünde tam, %4.8'inde marker- KY ve %9.5'inde marker+ KY). Yanıtlı hastaların %35.7'sinde takipte nüks görüldü. Yirmi bir hastanın 9 (%42.9)'u halen hayatta olup tam yanıtla izlemleri devam ediyor. Ortalama 55 aylık takipte, medyan genel sağkalım 28 (0-216) ay, medyan progres-yonsuz sağkalım 22 (0-216) ay idi. Sonuç: Tedavi ilişkili toksisite riskine rağmen YD-KT ve OKHN özellikle ECOG-PS iyi olan R/R-GHTT'de kullanılabilir. Yüksek-doz KT ve OKHN'ne yanıt elde edildi ise sağkalım oranlarının yüksek olacağını öngörebiliriz. Özellikle ilk iki yıl içinde nüks gelişmeyenlerde uzun dönem sonuçlarının da iyi olacağı kanaatindeyiz. Ancak hangi YD-KT protokolünün ve kaçıncı basamakta kullanımının daha etkili olacağına dair çok merkezli, prospektif ve randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.
