Ebubekir ERAVŞAR, İbrahim ÖZKAN, Ali GÜLEÇ, Bahattin Kerem AYDIN
Kocatepe Tıp Dergisi - 2025;26(4):371-376
AMAÇ: Femur kırıkları dikkatli tedavi edilmesi gereken yaralanmalardır. Bu kırıklarda retrograd intramedüller çivileme ile kırığın minimal invaziv bir şekilde tedavi edildiği ve periosteal kan akımının daha iyi korunduğu düşünülmektedir. Bu çalışmada, retrograd intramedüller çivileme ile tedavi edilen femur kırığı hastalarının orta ve uzun dönem sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu retrospektif çalışmada femur kırığı nedeniyle retrograd çivileme yapılan ve minimum 2 yıllık takipleri olan 86 hasta incelendi. Hastaların demografik verileri, takip süreleri, kırıklarının karakteri, çekilen röntgenleri, kırık kaynama oranları ve komplikasyonlar incelendi. Hastaların son takiplerinde alınan karşı tarafa göre hareket açıklığı kayıpları ve son grafilerinde gözlenen koronal ve sagital açılanmaları ve bacak uzunluk farkları incelendi. Son kontrol muayenelerinde ağrı ve fonksiyonel değerlendirmeler adına visual analog scale (VAS), Lower Extremity Functional Scale (LEFS) ve Tegner Lysholm Knee Score (TLKS) skorlamaları uygulandı. BULGULAR: Karşı tarafa göre diz ekleminde olan ortalama fleksiyon kaybı 7 +/- 9 derece, ekstansiyon kaybı ise 3 +/- 5 derece olarak bulundu. Bacak uzunluk farkı ortalama 0,8 +/- 1.1 cm idi. Hastalarda ortalama 4 +/- 4 derece koronal ve 4 +/- 3 derece sagital deformiteler gözlendi. LEFS skoru 69 +/- 10, TLKS skoru ise 82 +/- 19 olarak bulundu. Hastaların preoperatif VAS skoru 9 iken postoperatif VAS skoru 2'ye geriledi (p<0,0005). Hastaların %92'sinde kaynama elde edildi. Çok parçalı kırıklarda kaynama süresi daha uzun bulundu (p=0,044). Açık ve kapalı kırıklar arasında ise kaynama süresi açısından fark gözlenmedi (p=0,86). SONUÇ: Retrograd intramedüller çivileme ile femur kırıklarının tedavisinde fonksiyonel sonuçlar tatmin edicidir. Ancak çok parçalı kırıkların kaynama süresi uzamaktadır ayrıca deformiteler ve bacak uzunluk farkları ise fonksiyonel sonuçları olumsuz etkilemektedir. Geniş hasta gruplayıca-
