Sema YILDIRIM ARSLAN, Nergiz KENDİRCİ
Balıkesir Medical Journal - 2026;10(2):91-96
Arka Plan: Bruselloz, birçok bölgede endemik olmaya devam eden ve önemli bir halk sağlığı sorunu oluşturan zoonotik bir enfeksiyondur. Çocuklarda klinik bulgular sıklıkla özgül değildir ve kas-iskelet sistemi tutulumu en sık görülen fokal komplikasyonlar arasındadır. Rifampisin ve doksisiklin kombinasyonu ya da pediatrik hastalarda rifampisin ve trimetoprim-sülfametoksazol kombinasyonu birinci basamak tedavi olarak önerilmektedir. Ancak ilaç aşırı duyarlılığı, tedavi sürecini zorlaştırabilir ve terapötik seçenekleri kısıtlayabilir. Olgu Sunumu: Daha önce sağlıklı olan 10 yaşında bir erkek hasta, koyunlarla yakın temas öyküsünün ardından gelişen ateş ve sol diz ağrısı ile başvurdu. Standart aglütinasyon ve Coombs testlerinin pozitif olmasıyla bruselloz tanısı doğrulandı. Hastaya başlangıçta doksisiklin ve rifampisin tedavisi başlandı. İki haftanın sonunda hastada ateş, kusma, kaşıntı, konjonktivit, eozinofili ve transaminaz yüksekliği gelişti. Rifampisinin kesilmesiyle semptomlar geriledi ve anti-bruselloz tedavinin yeniden başlanmasının ardından bulguların tekrarlaması, rifampisin aşırı duyarlılığını güçlü şekilde düşündürdü. Çocuk alerji konsültasyonu sonrası bu tanı doğrulandı ve rifampisin kalıcı olarak tedaviden çıkarıldı. Hasta, doksisiklin ve gentamisin ile (14 gün gentamisin, 6 hafta doksisiklin) başarıyla tedavi edildi ve tam klinik ve laboratuvar iyileşme sağlandı. Sonuç: Sekiz yaşından büyük çocuklarda bruselloz tedavisinde rifampisin ve doksisiklin temel birinci basamak ajanlar olmakla birlikte, nadir de olsa gelişebilen aşırı duyarlılık reaksiyonları hastalık nüksünü veya komplikasyonlarını taklit edebilir. Bildiğimiz kadarıyla bu olgu, brusellozlu bir çocukta rifampisin aşırı duyarlılığının bildirildiği ilk pediatrik vakadır. Bu olasılığın farkında olunması, zamanında tanı ve uygun yönetim açısından kritik öneme sahiptir. Rifampisini tolere edemeyen çocuklarda, doksisiklin ile aminoglikozid kombinasyonu gibi alternatif rejimler etkili bir tedavi seçeneği sunabilir.
