N KUĞU, M SEMİZ, O DOĞAN, O KAVAKCI, G YONTAR
Türkiye'de Psikiyatri - 2009;11(1):35-38
Nöroleptik Malign Sendrom (NMS), antipsikotik tedavilerin nadir fakat ölümcül bir yan etkisi olup yüksek ateş, kas rijiditesi, ruhsal durumda değişme, otonomik işlevlerde bozulma, serum kreatin fosfokinaz (CPK)‘da artış ve lökositozla belirlidir. Bu yazıda 23 yaşında ve mental retardasyonu bulunan bir bayan olguda psikotik ajitasyonu kontrol altına almak amacıyla başlanan yüksek doz risperidon ve olanzapin‘in birlikte kullanımından üç gün sonra yüksek ateş, kaslarda rijidite, konuşmama, yürüme ve yutma güçlüğü, yönelim bozukluğu, idrar inkontinansı gibi belirtilerle kendini gösteren NMS sunulmuştur. Hastanın laboratuar tetkiklerinde serum CPK‘da artış ve lökositoz dışında anormal bir bulgu saptanmadı. NMS tanısı konulan hastaya parenteral destek tedavisi başlandı. Hidrasyonu ve beslenmesi sağlandı. Bromokriptin 12.5 mg/ gün p.o başlandı ve dantrolen 40 mg tek doz parenteral uygulandı. Daha sonra tedaviye lorazepam 2 mg/ gün eklendi. Klinik tablonun düzelmesi üzerine bromokriptin tedavisi sonlandırılan hastaya on gün beklendikten sonra psikotik ajitasyonun tekrar ön plana geçmesi üzerine ketiapin 300 mg/gün başlandı. Bu olgu, mental retardasyonu veya organik bir beyin bozukluğu olan hastalarda artan NMS riski nedeniyle antipsikotik ilaçların çok dikkatli kullanılması, antipsikotik kullanımında tek ilacın tercih edilmesi, yüksek doz veya i.m ya da depo preparatlardan kaçınılması ve dozlarda ani değişiklikler yapılmaması gerekliliğini göstermektedir.
